AIDS i chirurgia

Zakażenie ludzkim wirusem upośledzenia odporności (HIV), jego powikłania i leczenie stanowią nowy zestaw trudnych problemów dla chirurgów. Trombocytopenia związana z zespołem nabytego niedoboru odporności (AIDS), niedrożnością dróg żółciowych spowodowaną przez kryptosporydiozę i mięsakiem Kaposiego przewodu pokarmowego są przykładami problemów charakterystycznych dla AIDS. Ponadto pacjenci ze zwykłymi chorobami wymagającymi leczenia chirurgicznego, takimi jak zapalenie pęcherzyka żółciowego, przepuklina i zapalenie wsierdzia, mogą być zakażeni wirusem HIV. Wreszcie, pacjenci w końcowych stadiach AIDS mogą mieć zagrażające życiu powikłania chirurgiczne, takie jak krwawienie lub perforacja, które mogą być chirurgicznie odwracalne, ale tylko z wątpliwą korzyścią dla pacjenta. Chirurdzy chcą zatem być na bieżąco z patogenezą AIDS, jej wtórnymi infekcjami i możliwościami leczenia. Oprócz tych wyzwań klinicznych, chirurdzy muszą rozważyć ochronę pacjentów zakażonych HIV i środowiska szpitalnego przed zakażeniem szpitalnym. Stosowanie antybiotyków i środków przeciwwirusowych, uniwersalnych środków ostrożności, krwi autologicznej i testów na obecność wirusa HIV wymaga bardzo uważnej refleksji podczas stosowania w praktyce chirurgicznej. Musimy także zastanowić się nad samokontrolą, ochroną pacjentów oraz nad uzyskaniem odpowiedniego ubezpieczenia dla osób niepełnosprawnych i na życie. Potrzebna jest książka poświęcona klinicznym i praktycznym aspektom AIDS, z jakimi stykają się chirurdzy.
Niestety ta książka nie rozwiązuje tych problemów w odpowiedni sposób. 16 krótkich rozdziałów pochodziło z prezentacji w 1987 roku. Podczas gdy niektóre rozdziały zostały minimalnie zaktualizowane do roku 1989, ta książka jest kopalnią brakujących informacji. Skrócone rozdziały nie zapewniają wystarczającej głębokości problemów klinicznych, z jakimi spotykają się chirurdzy; na przykład więcej informacji na temat oceny HIV u pacjentów z chorobą wątroby byłoby pomocne dla chirurga napotykającego na pacjenta z żółtaczką. Wiele informacji w tym tomie jest anegdotycznych. Ważne rozdziały poświęcone sterylizacji, których nie ma w podręcznikach poświęconych AIDS, w dużej mierze opierają się na wnioskach z organizmów innych niż HIV. Z wyjątkiem jednej niewielkiej wzmianki, obecny niepokój związany z transmisją AIDS przez lekarzy, chirurgów i dentystów zakażonych wirusem HIV jest prawie całkowicie zaniedbany.
Międzynarodowy zasięg książki (reprezentującej cztery kraje) i jej szeroki zasięg (wirusologia, sterylizacja i kwestie społeczno-prawne) są jej zaletami. Jest jednak wielorakie i powtarzające się. Brak głębi, brak zasięgu i opóźnienia w publikacji ograniczają jego użycie jako punktu odniesienia dla praktykujących chirurgów, chociaż może to mieć pewne historyczne znaczenie.
Dlaczego ten niewielki tom jest tak kosztowny. Wersja miękka bez ilustracji byłaby tańsza, bardziej odpowiednia i prawdopodobnie bardziej aktualna. Medyczne zarządzanie AIDS przez Sande a i Volberdinga (wydanie 2. Filadelfia: WB Saunders, 1990 r., 45 USD) to bardziej szczegółowa i tańsza książka.
Lynn M. Peterson, MD
Harvard Medical School, Boston, MA 02115

Powołując się na artykuły (108)
Zamknij Cytowanie artykułów
[przypisy: usunięcie zaćmy cena, olx wysokie mazowieckie, kardiolog dziecięcy warszawa nfz ]