Astrowirusy jako przyczyna zapalenia żołądka i jelit u dzieci

W ciągu ostatnich 20 lat nastąpił znaczny postęp w naszym zrozumieniu przyczyny wirusowego zapalenia żołądka i jelit. Zwłaszcza rotawirusy, jak również adenowirusy jelitowe, często powodują biegunkę u niemowląt i małych dzieci, a wirusy Norwalk często wywołują zapalenia żołądka i jelit u starszych dzieci i dorosłych. Pomimo tych postępów, nie zidentyfikowano żadnego czynnika etiologicznego u prawie połowy pacjentów z ostrą biegunką, nawet gdy zostaną podjęte wszystkie dostępne środki diagnostyczne.1 Prawdopodobnie nowe zakaźne przyczyny zapalenia żołądka i jelit pozostały do odkrycia. Ponadto niektóre wirusy, takie jak astrowirusy, są związane z zapaleniem żołądka i jelit, ale ich znaczenie medyczne pozostaje słabo zdefiniowane. Astrowirusy były początkowo związane z zapaleniem żołądka i jelit w 1975 r. W raporcie Madeley a i Cosgrove a, 2 którzy w mikroskopii elektronowej wizualizowali wirusy mające 28 nm średnicy i miały powierzchnię w kształcie gwiazdy w kale od niemowląt z zapaleniem żołądka i jelit. Kolejne badania mikroskopowe wykazały, że astrowirusy występują w kale pacjentów z zapaleniem żołądka i jelit. 4 4 6 6 8 8 Jednak zakażenie astrowirusem nie zostało silnie ustalone jako przyczyna zapalenia żołądka i jelit u ludzi ze względu na brak kontrolowanych badań i niewielkich rozmiarów. liczba badanych pacjentów.9 10 11 Zakażenie u noworodków jest zazwyczaj bezobjawowe, chociaż niektóre mają łagodne objawy. 6, 7 Astroviruses były sporadycznie związane z wystąpieniem biegunki u dorosłych, 12, 13, ale w badaniu wśród dorosłych ochotników, objawy tylko z 17 osób, chociaż serokonwersja wystąpiła u 13 z 16 osób, które były testowane.14 Badania serologiczne dotyczące częstości występowania przeciwciał nie były rozległe, ale w jednym badaniu z 87 dzieci w Anglii 64 procent stało się seropozytywne w wieku 4 lat i 87 procent w wieku 10 lat.15 To odkrycie sugeruje, że zakażenia astrowirusem mogą być powszechne, ale faktyczna częstość występowania astrowirusów jako czynników etiologicznych gastroentera nie jest to ustalone, głównie dlatego, że nie istnieją dogodne techniki identyfikacji i wykrywania.
Uprawa astrowirusów została po raz pierwszy odnotowana w 1981 r. Przez Lee i Kurtza, 16, którzy później stwierdzili, że istnieje pięć serotypów, w odróżnieniu od immunofluorescencji17. Później potwierdziliśmy hodowlę astrowirusów, 18, a także wyhodowaliśmy domniemany wirus Norwalklike, agent Marin County. i pokazał, że w rzeczywistości był to astrowirus.19, 20 Jednak izolacja wirusa z próbek klinicznych w hodowli komórkowej jest nieskuteczna i wymaga kilku seryjnych pasaży.
Jak wcześniej informowaliśmy, 18 19 20 21 wykazaliśmy obecność antygenu grupy astrowirusowej dzielonego przez wszystkie ludzkie serotypy, przygotowaliśmy monoklonalne przeciwciała przeciwko temu antygenowi i opracowaliśmy wrażliwy test immunoenzymatyczny do wykrywania antygenu astrowirusowego w kale. Podajemy tu zastosowanie testu w celu określenia częstości infekcji astrovirusem u dzieci z zapaleniem żołądka i jelit oraz u pacjentów w podeszłym wieku bez zapalenia żołądka i jelit. Pozwoliło nam to ocenić rolę astrovirusów w zapaleniu żołądka i jelit, a także określić medyczne znaczenie zakażenia astrowirusem w porównaniu z uznanymi patogenami wirusowymi dziecięcej biegunki, rotawirusów i adenowirusów jelitowych.
Metody
Pacjenci
W ciągu dwóch okresów jednorocznych okazy kału uzyskano od 3150 dzieci w wieku poniżej 5 lat w ambulatorium w Bangkoku w Tajlandii
[patrz też: usunięcie zaćmy cena, test na nietolerancje pokarmowa, przywileje honorowego dawcy krwi ]