Częstość i wyniki ostrego urazu płuc ad 5

Pacjenci, którzy prezentowali PaO2: FiO2 większy niż 200 i równy lub mniejszy niż 300, i którzy nie osiągnęli postępu w dniu 3 lub dniu 7 w PaO2: FiO2 równym 200 lub mniej, mieli niższą śmiertelność (28,6 procent) niż czy u pacjentów z ARDS (p = 0,001). Tabela 1. Tabela 1. Częstość występowania ostrych uszkodzeń płuc i ARDS oraz umieralności z tych stanów. Rycina 2. Rycina 2. Częstość występowania specyficznego wieku i ryzyka oraz specyficzna dla wieku śmiertelność z powodu ostrego urazu płuc. Kategorie czynników ryzyka nie wykluczają się wzajemnie; P <0,001 dla trendu w odniesieniu do współczynników umieralności dla poszczególnych grup wiekowych.
Najczęstszym czynnikiem ryzyka ostrego uszkodzenia płuc była ciężka sepsa z podejrzeniem źródła płuc (46 procent), po której następowała ciężka sepsa z podejrzeniem źródła niepłynnego (33 procent). W tej kohorcie śmiertelność różniła się w zależności od czynnika ryzyka od 24,1% (przedział ufności 95%, od 13,2 do 34,9%) u pacjentów z ciężkim urazem, do 40,6% (przedział ufności 95%, od 35,1 do 46,1%) u pacjentów z ciężką sepsą z podejrzeniem źródła płuc, do 43,6 procent (95 procent przedziału ufności, 31,9 do 55,2 procent) wśród pacjentów z obserwowanym aspiracją. Ekstrapolowanie skorygowanej pod względem wieku zapadalności i umieralności na populację Stanów Zjednoczonych prowadzi do oszacowania 190 600 przypadków ostrego uszkodzenia płuc rocznie, z towarzyszącymi 74,500 zgonów i 2,2 milionami dni na oddziałach intensywnej terapii (tabela 1). Częstość występowania i umieralność wzrastały wraz z wiekiem (ryc. 2). Najniższa częstość występowania wieku wynosiła od 15 do 19 lat (16 przypadków na 100 000 osobolat); częstość występowania wzrosła z wiekiem do maksimum 306 przypadków na 100 000 osobolat u osób w wieku od 75 do 84 lat. Śmiertelność wzrosła również z wiekiem od minimum 24 procent wśród osób w wieku od 15 do 19 lat do 60 procent wśród osób w wieku 85 lat lub starszych (P <0,001 dla trendu).
Tabela 2. Tabela 2. Charakterystyka demograficzna pacjentów i wyniki ostrego uszkodzenia płuc według rodzaju szpitala. Większość (59 procent) pacjentów z ostrym uszkodzeniem płuc nie była leczona w jednym z czterech akademickich miejsc, w których mieszkańcy opiekują się wszystkimi krytycznie chorymi pacjentami. W porównaniu z pacjentami w szpitalach akademickich pacjenci w szpitalach środowiskowych byli starsi, mieli inny rozkład rasowy, mieli krótsze okresy pobytu w OIOM-ie iw szpitalu, mieli wyższe wyniki w zakresie Fizjologii ostrej i Przewlekłej Oceny Zdrowotnej, mieli wyższe nieskorygowane w – wskaźniki umieralności w szpitalu i miały inną dystrybucję czynników ryzyka. Pacjenci w szpitalach środowiskowych również częściej byli przyjmowani z domu opieki lub instytucji, rzadziej byli przyjmowani przez przeniesienie z innego szpitala i rzadziej byli poddawani operacji (tabela 2).
Dyskusja
Nasze dane sugerują, że częstość występowania ostrego uszkodzenia płuc w Stanach Zjednoczonych jest od 2,5 do 5 razy większa, a częstość występowania ARDS jest od 2 do 40 razy większa, jak wskazywały poprzednie badania.10 Według tych ustaleń, 74,500 osoby umierają z powodu ostrego uszkodzenia płuc w Stanach Zjednoczonych każdego roku, liczba ta jest porównywalna do liczby zgonów dorosłych przypisywanych rakowi piersi lub ludzkiej chorobie z niedoboru odporności w 1999 r. Równie ważne jest, aby pamiętać, że ponad 100 000 pacjentów przeżywa ostry urazu płuca każdego roku, z których wielu wymaga opieki nad zaburzeniami poznawczymi, osłabieniem, depresją lub zespołem stresu pourazowego.2,25,26 W naszym badaniu tylko 34 procent tych, którzy przeżyli, było na tyle dobrze, aby być wypisanymi bezpośrednio do domu, liczba ta prawdopodobnie odzwierciedla presję fiskalną na skrócenie pobytu w szpitalu i stopień upośledzenia po ostrym uszkodzeniu płuc
[podobne: prodentis, gronkowiec u gołębi, warunki oddania krwi ]
[przypisy: usunięcie zaćmy cena, poradnia chorób zakaźnych lublin, warunki oddania krwi ]