Częstość i wyniki ostrego urazu płuc ad

Badanie przeprowadzono w 21 szpitalach, w których wzięło udział 18 szpitali w hrabstwie King w stanie Waszyngton, obsługujących pacjentów poddawanych wentylacji mechanicznej, a także trzy szpitale w sąsiednich powiatach, które również opiekują się tą grupą pacjentów. King County jest 12 najbardziej zaludnionym hrabstwem w Stanach Zjednoczonych, obejmującym 5700 km2 (2200 mi2) i obejmującym obszary miejskie wokół Seattle i okolicznych obszarów wiejskich. Ponieważ od wschodu jest ograniczony przez wodę, a od wschodu przez góry, jest mało prawdopodobne, by mieszkańcy szukali opieki zdrowotnej poza granicami hrabstwa. W porównaniu z całkowitą populacją amerykańską, 1,74 miliona osób mieszkających w hrabstwie King w 2000 roku było bogatszych (z medianą rocznego dochodu rodziny 53 000 USD w porównaniu do 42 000 USD w Stanach Zjednoczonych), były młodsze (z 10,5 procentami w wieku 65 lat lub starszych, w porównaniu do 12,4 procent w Stanach Zjednoczonych) i miało różną dystrybucję rasową (z 5,4 procentami czerni i 10,8 procentami Azjatów, w porównaniu z 12,3 procentami i 3,6 procentami, odpowiednio dla Stanów Zjednoczonych) .16 W 2000 , współczynniki umieralności specyficzne dla przyczyn w hrabstwie King w przypadku chorób związanych z ostrym uszkodzeniem płuc (zapalenie płuc, uraz i posocznica) były porównywalne lub niższe niż w Stanach Zjednoczonych jako całości. 17 Zgodnie ze szczegółowymi raportami szpitala stanu Waszyngton W bazie danych systemu (CHARS), 96,4% mieszkańców hrabstwa King, którzy poddali się mechanicznej wentylacji w stanie Waszyngton w 2000 r., Otrzymało opiekę w jednym z 21 szpitali klinicznych KCLIP. Cztery z tych szpitali są filiami nauczania podstawowego, w których wszyscy krytycznie chorzy pacjenci otrzymują opiekę od lekarzy rezydentów; w analizie są one klasyfikowane jako szpitale akademickie. Dane uzyskano z każdego szpitala przez 12 kolejnych miesięcy w okresie od kwietnia 1999 r. Do lipca 2000 r.
Identyfikacja przypadków
Korzystając z danych rutynowo uzyskiwanych podczas opieki klinicznej nad pacjentami, zidentyfikowaliśmy pacjentów z ostrym uszkodzeniem płuc zgodnie z definicją Amerykańsko-Europejskiej Konferencji Konsensusowej dotyczącej ARDS.18. Kryteriami są obecność ostrej hipoksemii ze współczynnikiem ciśnienia parcjalnego tętniczego. tlen do frakcji wdychanego tlenu (PaO2: FiO2) 300 mm Hg lub mniej (dla ostrego uszkodzenia płuc) lub 200 mm Hg lub mniej (dla ARDS); obustronne nacieki (w tym bardzo łagodne nacieki) widoczne na przednim zdjęciu klatki piersiowej, które są zgodne z obrzękiem płuc; i brak klinicznych dowodów na istnienie nadciśnienia lewego przedsionka lub (jeśli jest mierzony) ciśnienia w tętnicy płucnej wynoszącego 18 mm Hg lub mniej. Jeśli pacjent miał więcej niż jeden epizod, który spełniał kryteria, do badania włączono tylko dane z pierwszego epizodu.
Wszyscy pacjenci poddawani mechanicznej wentylacji na oddziale intensywnej terapii (ICU) przez rurkę dotchawiczą lub maskę twarzową byli badani pod kątem rejestracji. Aby upewnić się, że pacjenci nie zostali pominięci, zbadaliśmy dane z co najmniej dwóch źródeł w każdym szpitalu, w tym dzienniki pacjentów poddawanych wentylacji mechanicznej, zapisy fakturowania i inne bazy danych szpitali. Zapisy pacjentów zostały sprawdzone przez szpitale, aby upewnić się, że przenoszeni pacjenci zostali policzeni tylko raz w badaniu
[hasła pokrewne: hbs antygen cena, ornitoza u gołębi, usg stopy warszawa ]
[patrz też: zatorowość płucna icd 10, kardiolog dziecięcy warszawa nfz, jak zostac dawca szpiku ]