Częstość i wyniki ostrego urazu płuc czesc 4

Po orzeczeniu niejednoznacznych przypadków przez dwóch klinicystów (intensywisty i radiologa klatki piersiowej), którzy również byli zaślepieni na wyniki przydzielania przypadków przez dwie grupy przesiewaczy, nasz protokół przesiewowy miał wartość kappa 0,91 i zgodę w wysokości 96% z rozpoznane rozpoznanie ostrego uszkodzenia płuc. Kontrola jakości
Podjęto intensywne wysiłki w celu zapewnienia jakości danych zebranych podczas badania. W każdym ośrodku dane z losowo wybranych 5 procent pacjentów poddawanych badaniom przesiewowym oraz od wszystkich pacjentów, u których przesiewacze mieli pytania, zostały poddane przeglądowi przez lekarzy prowadzących badania, w tym przeglądowi wykresu i radiogramów klatki piersiowej. Dane z losowej próby 7 procent przypadków zostały wyodrębnione i wprowadzone do bazy danych dwukrotnie, przy poziomie błędu mniejszym niż 0,25 procent. Wykresy zostały ponownie ocenione, aż ostateczne uwagi, wyniki testów laboratoryjnych i inne wyniki zostały zakończone. Kompletne dane były dostępne dla 98,3% pacjentów.
Analiza statystyczna
Wyniki są przedstawione jako wartości procentowe dla zmiennych jakościowych i jako mediana z przedziałami kwartylnymi lub jako średnie z odchyleniami standardowymi dla zmiennych ciągłych. W zależności od rozkładu danych użyto testu chi-kwadrat Pearsona, testu Manna-Whitneya lub testu t Studenta w celu porównania grup. Stawki za 100 000 osobo-lat były dostosowane do wieku w populacji USA w 2000 r. Analizy statystyczne przeprowadzono za pomocą oprogramowania SAS (wersja 9).
Badanie zostało zatwierdzone przez instytutową komisję ds. Przeglądu uczelni Uniwersytetu Waszyngtońskiego oraz, gdy jest to wymagane, przez instytucjonalne komisje weryfikacyjne w poszczególnych ośrodkach.
Wyniki
W okresie badania 6235 mieszkańców King County przeszło mechaniczną wentylację w szpitalach badawczych, a 4251 zostało poddanych badaniu. Spośród nich 1687 uprawnionych pacjentów (40 procent pacjentów poddanych badaniom przesiewowym) spełniło kryteria ostrej hipoksemicznej niewydolności oddechowej i miało kwalifikujący się radiogram klatki piersiowej. Pięćset siedemdziesiąt cztery z tych 1687 pacjentów (34 procent) opuściło nadciśnienie przedsionkowe zgodnie z diagnozą kliniczną lub (jeśli dostępne) danymi z echokardiografii lub pomiarem ciśnienia w tętnicy płucnej. Pozostałych 1113 pacjentów spełniało kryteria ostrego uszkodzenia płuc, z początkowym PaO2: FiO2 300 mm Hg lub mniejszym (Figura 1). Osiemset dwadzieścia osiem z nich (74 procent) miało początkowy PaO2: FiO2 200 mm Hg lub mniej, spełniając kryteria dla ARDS i 61 pacjentów (21 procent z 285 pacjentów z PaO2: FiO2 większe niż 200 mm Hg i równe lub mniejsze niż 300 mm Hg) postępuje w dniu 3 lub 7 ostrego uszkodzenia płuc w PaO2: FiO2 wynoszącym 200 mm Hg lub mniej. Według tych danych częstość występowania ostrego uszkodzenia płuc w hrabstwie King wynosiła 78,9 przypadków na 100 000 osobolat, a częstość występowania ARDS wynosiła 58,7 przypadków na 100 000 osobolat.
Śmiertelność wewnątrzszpitalna wynosiła 38,5 procent (przedział ufności 95 procent, 34,9 do 42,2 procent) dla pacjentów z ostrym uszkodzeniem płuc i 41,1 procent (przedział ufności 95 procent, 36,7 do 45,4 procent) dla osób z ARDS. Pacjenci, u których wystąpił PaO2: FiO2 większy niż 200 mm Hg i równy lub mniejszy niż 300 mm Hg i którzy ukończyli w dniu 3 lub dniu 7 do PaO2: FiO2 200 mm Hg lub mniej, mieli śmiertelność wynoszącą 41,0 procent, podobne do pacjentów z ARDS (p = 0,5)
[przypisy: kwas glikolowy działanie, olx wysokie mazowieckie, tarczyca u mężczyzn ]
[podobne: olx wysokie mazowieckie, leukoencefalopatia, prodentis ]