Częstość i wyniki ostrego urazu płuc

Ostre uszkodzenie płuc jest zespołem krytycznej choroby składającym się z ostrej hipoksemicznej niewydolności oddechowej z obustronnymi naciekami płucnymi, które nie są przypisywane nadciśnieniu lewego przedsionka. Pomimo ostatnich postępów w zrozumieniu mechanizmu i leczenia ostrego uszkodzenia płuc, jego występowanie i wyniki w Stanach Zjednoczonych są niejasne. Metody
Przeprowadziliśmy prospektywne, populacyjne badanie kohortowe w 21 szpitalach w powiecie King County w stanie Waszyngton w okresie od kwietnia 1999 r. Do lipca 2000 r., Stosując zatwierdzony protokół przesiewowy w celu identyfikacji pacjentów, którzy spełnili kryteria konsensusu dotyczące ostrego uszkodzenia płuc.
Wyniki
W sumie 1113 mieszkańców hrabstwa King poddanych mechanicznej wentylacji spełniało kryteria ostrego uszkodzenia płuc i miało 15 lat lub więcej. Na podstawie tej liczby, częstość występowania ostrego uszkodzenia płuc wynosiła 78,9 na 100 000 osobo-lat, a częstość skorygowana względem wieku wynosiła 86,2 na 100 000 osobo-lat. Śmiertelność wewnątrzszpitalna wynosiła 38,5%. Częstość występowania ostrego uszkodzenia płuc wzrosła z wiekiem z 16 na 100 000 osobolat dla osób w wieku od 15 do 19 lat do 306 na 100 000 osobolat dla osób w wieku od 75 do 84 lat. Śmiertelność wzrosła z wiekiem z 24% dla pacjentów w wieku od 15 do 19 lat do 60% dla pacjentów w wieku 85 lat lub starszych (P <0,001). Szacujemy, że każdego roku w Stanach Zjednoczonych jest 190 600 przypadków ostrego uszkodzenia płuc, które są związane z 74 500 śmierci i 3,6 miliona dni w szpitalu.
Wnioski
Ostry uraz płuc ma znaczny wpływ na zdrowie publiczne, a częstość występowania w Stanach Zjednoczonych jest znacznie wyższa niż sugerowały poprzednie raporty.
Wprowadzenie
Ostre uszkodzenie płuc jest zespołem składającym się z ostrej hipoksemicznej niewydolności oddechowej z obustronnymi naciekami płucnymi, która jest związana zarówno z czynnikami ryzyka płucnego, jak i niepłucnego, i która nie jest pierwotnie spowodowana nadciśnieniem lewego przedsionka.1 Pomimo ostatnich postępów w naszej wiedzy na temat patofizjologii, leczenia, oraz odległe wyniki ostrego uszkodzenia płuc, prospektywne, oparte na danych populacyjnych dane dotyczące występowania i wyniku ostrego uszkodzenia płuc w Stanach Zjednoczonych nie były dostępne.2-7 Jednak istnieje prospektywne badanie populacyjne pacjentów z ostrym zespołem niewydolności oddechowej (ARDS), podtyp ostrego uszkodzenia płuc charakteryzującego się cięższą hipoksemią.8 Badanie to, które szacowało częstość występowania ARDS na 8,3 na 100 000 osobolat, przeprowadzono w 6 z 40 szpitali w Utah w 1989 r., Przed udostępnieniem aktualnych definicji ostrego uszkodzenia płuc.
Na podstawie tych i innych danych sugerujących częstość występowania ostrego uszkodzenia płuc i ARDS od 1,5 do 8,3 na 100 000 osobolat, zespoły te są uważane za rzadkie.9,10 Jednak badania, na których oparte są te szacunki, były ograniczone o kilka czynniki, w tym ekstrapolacja z okresu krótszego niż pełny rok obserwacji lub z podgrupy szpitali w regionie, stosowanie niedokładnego kodowania administracyjnego, brak procedur zapewniających wiarygodną identyfikację przypadku, stosowanie przestarzałych definicji i wykorzystanie obserwacji z krajów gdzie różnice w dostępności i wykorzystaniu usług intensywnej opieki mogą ograniczyć możliwości zastosowania danych do Stanów Zjednoczonych.11-15 Projekt KCLIP (King County Lung Inicury Project) został opracowany w celu rozwiązania niektórych ograniczeń poprzednich badań i udzielenia odpowiedzi na pytania o występowaniu i wynikach ostrego uszkodzenia płuc i ARDS.
Metody
Projekt i ustawienie badania
Przeprowadziliśmy prospektywne badanie kohortowe w celu określenia częstości i wyników ostrego uszkodzenia płuc
[podobne: centrum rehabilitacji warszawa, olej z pestek słonecznika, dekalog zdrowego trybu życia ]
[podobne: usg stopy warszawa, przywileje honorowego dawcy krwi, operacje zaćmy ]