Lewe szóste porażenie nerwu czaszkowego z opryszczką w herpesach

62-letni mężczyzna zgłosił ostry lewy ból orbitalny trwający jeden tydzień. Badanie fizykalne nie wykazało żadnych nieprawidłowości. Trzy dni później rozwinęła się podwójna wizja, a następnego dnia pojawiła się wysypka na czole. Po wielokrotnym badaniu stwierdzono, że pacjent miał obrzęk lewej górnej powieki, przekrwienie spojówki, ograniczone porwanie lewego oka, co jest diagnostyczne w przypadku lewego szyjnego porażenia nerwu czaszkowego (prawe, środkowe i lewe spojrzenie; B i C, odpowiednio) i dwuoczna pozioma diplopia. Wysypka została rozprowadzona na lewym obszarze czołowym. Reszta badania okulistycznego, w tym ruchy pozagałkowe, ostrość widzenia, pole widzenia, ocena źrenicy i funduscopia, była normalna. Poziom glukozy we krwi, szybkość sedymentacji erytrocytów i poziom białka C-reaktywnego były prawidłowe. Obliczone tomograficzne badanie zatok przynosowych i orbit wykazało zagęszczenie błony śluzowej zatok, ale poza tym nie było nudne. Rozpoznano półpasiec opryszczki. Pacjentów leczono gabapentyną i acyklowirem przez jeden tydzień. Sześć tygodni później miał minimalną rezydualną diplopię, bez neuralgii popółpaścowej. Ważne jest, aby diagnoza została podjęta wcześniej, aby zminimalizować powikłania, takie jak owrzodzenie rogówki i zapalenie błony naczyniowej oka, które może zagrażać widzeniu. 62-letni mężczyzna zgłosił ostry lewy ból orbitalny trwający jeden tydzień. Badanie fizykalne nie wykazało żadnych nieprawidłowości. Trzy dni później rozwinęła się podwójna wizja, a następnego dnia pojawiła się wysypka na czole. Po wielokrotnym badaniu stwierdzono, że pacjent miał obrzęk lewej górnej powieki, przekrwienie spojówki, ograniczone porwanie lewego oka, co jest diagnostyczne w przypadku lewego szyjnego porażenia nerwu czaszkowego (prawe, środkowe i lewe spojrzenie; B i C, odpowiednio) i dwuoczna pozioma diplopia. Wysypka została rozprowadzona na lewym obszarze czołowym. Reszta badania okulistycznego, w tym ruchy pozagałkowe, ostrość widzenia, pole widzenia, ocena źrenicy i funduscopia, była normalna. Poziom glukozy we krwi, szybkość sedymentacji erytrocytów i poziom białka C-reaktywnego były prawidłowe. Obliczone tomograficzne badanie zatok przynosowych i orbit wykazało zagęszczenie błony śluzowej zatok, ale poza tym nie było nudne. Rozpoznano półpasiec opryszczki. Pacjentów leczono gabapentyną i acyklowirem przez jeden tydzień. Sześć tygodni później miał minimalną rezydualną diplopię, bez neuralgii popółpaścowej. Ważne jest, aby diagnoza została podjęta wcześniej, aby zminimalizować powikłania, takie jak owrzodzenie rogówki i zapalenie błony naczyniowej oka, które może zagrażać widzeniu.

Edward Jude, MD, MRCP
Amiya Chakraborty, MRCP
Tameside General Hospital, Ashton-under-Lyne OL6 9RW ,, Wielka Brytania

Cytowanie artykułów (8)
[hasła pokrewne: hashimoto pdf, terapia grupowa poznań, prodentis ]
[hasła pokrewne: kwas glikolowy działanie, olx połaniec, test na nietolerancje pokarmowa ]