Nadmierny wzrost rzęs u pacjenta z AIDS leczonym Zydowudyną

Nadmiar rzęs związanych z terapią zydowudyną w leczeniu pacjentów z nabytym zespołem niedoboru odporności (AIDS) nie został dotychczas uznany za szkodliwy skutek działania leku. Przedstawiamy przypadek nadmiernego owłosienia rzęs, które wystąpiło dwa tygodnie po rozpoczęciu leczenia zydowudyną.
30-letni mężczyzna wrócił do naszej kliniki 29 marca 1990 roku, około dwóch tygodni po rozpoczęciu leczenia zydowudyną w dawce 200 mg co cztery godziny. Zydowudynę rozpoczęto po tym, jak stwierdzono, że ma absolutną liczbę limfocytów CD4 wynoszącą 250 na mikrolitr. Podczas rutynowej wizyty w klinice w celu monitorowania liczby krwinek zgłosił nienaturalny wzrost długości rzęs, bez wzrostu włosów nigdzie indziej na swoim ciele. Nie odnotowano żadnych innych niepożądanych działań zydowudyny. Oświadczył, że czuje się lepiej i miał wzrost apetytu, co znalazło odzwierciedlenie w jego zmianie wagi z 123 na 130 funtów. Nie przyjmował żadnych innych leków.
Pacjent był miłym i kooperatywnym człowiekiem bez widocznej rozpaczy. Jego rzęsy były wydłużone i pocierały wnętrze okularów. Według jego oceny rzęsy urosły do dwukrotnie większej długości i nadal rosły. Rzęsy miały różną długość. Pomiary uzyskane podczas kolejnej wizyty dwa tygodnie później wykazały, że niektóre rzęsy osiągnęły 1,5 do 2,0 cm. Pacjentka wróciła do kliniki cztery tygodnie później, wciąż wydłużając rzęsy, ale nie zwiększając ich długości. Nie zgłosił żadnych problemów ze wzrokiem spowodowanych przez rzęsy. Polecono mu zacisnąć końce, jeśli były kłopotliwe, ale nie skracały ich poza pierwotną długość.
Dwa niewyjaśnione zjawiska w tym przypadku to krótki czas pacjenta na zydowudynę (dwa tygodnie) przed pojawieniem się wydłużonych rzęs i brak wpływu na inne włosy na ciele.
Zgłaszano przypadki nadmiernego owłosienia przy ponad 20 różnych lekach, z których większość dotyczy androgenów lub steroidów.1 Oprócz androgenów i innych steroidów zgłaszano nadmierne owłosienie podczas stosowania cyklosporyny, minoksydyl, diazoksydu, fenytoiny, interferonu alfa, psoralenów, streptomycyny, penicylaminy, benoksaprofenu. , tamoksyfen i fenotiazyny.2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 Teoretyczna pozostaje patofizjologia działania niepożądanego lekami nieandrogenicznymi. W większości przypadków wzrost indukowany lekami nie wiąże się z żadnym wzrostem poziomu androgenów.14
Nadwrażliwość, szczególnie rzęs, została opisana jako niekorzystny wpływ leczenia interferonem alfa u pacjenta leczonego z powodu przewlekłej białaczki granulocytowej iu dwóch pacjentów z chłoniakiem.15 Hipertrichozę rzęs odnotowano u dwóch pacjentów z AIDS iu jednego pacjenta. który był pozytywny dla ludzkiego wirusa niedoboru odporności, ale żadna terapia lekiem u tych pacjentów nie była zgłaszana, a długie rzęsy nie były czasowo związane z lekami.
U naszych pacjentów selektywny wzrost rzęs i brak wpływu na inne owłosienie pozostają niewyjaśnione. Wydłużenie rzęs tego pacjenta było czasowe (w ciągu mniej niż dwóch tygodni) związane z rozpoczęciem leczenia zydowudyną Zgodnie z naszą wiedzą nie było to wcześniej zgłaszane. Inne możliwe wyjaśnienia wydłużenia mogą obejmować jego stan chorobowy lub poprawę jego stanu odżywienia, co odzwierciedla jego przyrost masy. Pracownicy służby zdrowia zaangażowani w leczenie pacjentów z AIDS powinni być świadomi wszelkich nietypowych skutków związanych z narkotykami lub chorobą.
Neil E. Klutman, Pharm.D.
Daniel R. Hinthorn, MD
University of Kansas Medical Center, Kansas City, KS 66103
16 Referencje1. Fenton DA. . Hypertrichosis. Semin Dermatol 1985; 4: 58-67
Google Scholar
2. Burton JL, Marshall A.. Hypertrichosis ze względu na minoksydyl. Br J Dermatol 1979; 101: 593-5
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Wysocki GP, Daley TD. . Hypertrichosis u pacjentów otrzymujących cyklosporynę. Clin Exp Dermatol 1987; 12: 191-6
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Lindholm A, Pousette A, Carlstrom K, Klintmalm G.. Hipertrofitoza związana z cyklosporyną nie jest związana z poziomem hormonów płciowych po transplantacji nerki. Nephron 1988; 50: 199-204
Crossref MedlineGoogle Scholar
5. Singh G, Lal S.. Hypertrichosis and hyperpigmentation with systemic treatment of psoralen. Br J Dermatol 1967; 79: 501-3
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
6. Rampen FH. . Hypertrichosis u pacjentów leczonych PUVA. Br J Dermatol 1983; 109: 657-60
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
7. Wieland RG. . Hirsutyzm, otyłość i terapia fenotiazynami. JAMA 1979; 242: 414
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
8. Burton JL, Schutt WH, Caldwell IW. . Hypertrichosis spowodowane diazoxide. Br J Dermatol 1975; 93: 707-11
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
9. Almeyda J, Levantine A.. Reakcje skórne na leki przeciwdrgawkowe. Br J Dermatol 1972; 87: 646-9
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
10. Herranz JL, Armijo JA, Arteaga R.. Kliniczne działania niepożądane fenobarbitalu, prymidonu, fenytoiny, karbamazepiny i walproinianu podczas monoterapii u dzieci. Epilepsja 1988; 29: 794-804
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
11. Weiss IS. . Hirsutyzm po długotrwałym podawaniu acetazolamidu. Am J Ophthalmol 1974; 78: 327-8
Web of Science MedlineGoogle Scholar
12. Fenton DA, Wilkinson JD. . Milia, zwiększony wzrost paznokci i nadmierne owłosienie po leczeniu benoxaprofenem. JR Soc Med 1983; 76: 525-7
Web of Science MedlineGoogle Scholar
13. Miwa LJ, Shaefer MS, Stratta RJ, Wood RP, Langnas AM, Shaw BW Jr. Hipertrofika wywołana lekami: opis przypadku i przegląd piśmiennictwa. DICP 1990; 24: 365-8
MedlineGoogle Scholar
14. Parker LN, Lifrak ET, Odell WD. . Brak mechanizmu androgennego gonadalnego lub nadnerczy w przypadku nadmiernego owłosienia wywołanego przez diazoksyd, fenytoinę i minoksydyl. Biochem Pharmacol 1982; 31: 1948-50
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
15. Foon KA, Dougher G. Zwiększony wzrost rzęs u pacjenta przyjmującego interferon leukocytarny A. N Engl J Med 1984; 311: 1259
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
16. Casanova JM, Puig T, Rubio M.. Nadwrażliwość rzęs w zespole nabytego niedoboru odporności. Arch Dermatol 1987; 123: 1599-601
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
(18)
[patrz też: olx połaniec, usunięcie zaćmy cena, prodentis ]