Nagła śmierć niemowląt śpiących na wypełnionych polistyrenem poduszkach ad 7

Obrócenie głowy manekina pogłębiło kieszeń (do 11,1 . 0,4 cm w pierwszej poduszce i 10,1 . 1,5 cm w drugiej; P <0,001 dla obu). Pierwsza poduszka zachowała głęboką kieszeń (8,7 . 0,9 cm) po usunięciu głowy manekina. Druga poduszka miała większy odrzut (P <0,05), a głębokość kieszeni po podniesieniu głowy wynosiła 4,7 . 1,1 cm. W materacu Infanette nie wykonano mierzalnej kieszeni. Na materacu, w przeciwieństwie do poduszek, głowa skierowana w dół przechyliła się na bok natychmiast po zwolnieniu, uwalniając w ten sposób drożność dróg oddechowych. Rebreathing
Tabela 2. Tabela 2. Pomiar wdechu w zależności od procentu objętości oddechowej wymienionego poduszką * Tabela 2 pokazuje dane dotyczące oddychania dla dwóch poduszek. W pierwszej poduszce większość zainspirowanego powietrza pochodziła z poduszki, a do środka wszedł jeszcze wyższy procent wydychanego powietrza. Przy drugiej poduszce procent każdego oddechu, który został odciągnięty, był nieco mniejszy, gdy głowa została delikatnie opuszczona na nią. Po odwróceniu głowy wyniki były bliższe wynikom uzyskanym przy pierwszej poduszce. W eksperymencie powtórnego oddychania, który miał symulować badania na królikach, obliczyliśmy, że króliki wymieniały 97,8 procent każdego wdechu i 98,4 procent każdego wydechu z poduszką.
Dyskusja
Podręczniki kryminalistyki21 22 23 i opublikowane raporty1, 5 zgadzają się, że wyniki pośmiertne w SIDS i przypadkowe uduszenie są praktycznie nie do odróżnienia. Wyniki sekcji zwłok w opisywanych tu przypadkach były zgodne z jednym z nich. Zgromadziliśmy następujące dowody na uduszenie: 22 z 25 niemowląt leżało twarzą w dół na poduszce w chwili śmierci; bliski kontakt między poduszką a twarzą niemowlęcia zmniejszyłby dostęp do otaczającego świeżego powietrza; ten bliski kontakt i niski opór poduszki pozwoliłby na ponowne oddychanie; i takie oddychanie było śmiertelne u małych zwierząt. Ponieważ ta informacja nie była dostępna dla osób, które przeprowadziły wstępne badania, nie jest zaskakujące, że SIDS rozpoznano w 80 procentach przypadków, ponieważ wszystkie podstawowe kryteria pozwalające na rozpoznanie SIDS zamiast uduszenia zostały spełnione. Oznacza to, że poduszki można uznać za zwykłe łóżka, głowy niemowląt nie były powściągliwe, i nie było oczywistego powodu, dla którego niemowlęta nie mogły obracać głowami lub w inny sposób poruszać się świeżym powietrzem. Należy zauważyć, że w dwóch przypadkach (w których przyczyna śmierci była nieokreślona lub opisana jako śmierć łóżeczka / przypadkowe uduszenie), diagnozy odzwierciedlały niepewność co do tego, czy SIDS lub uduszenie były przyczyną zgonu, aw czterech przypadkach raport z autopsji omówienie trudności diagnostycznych wynikających ze śmierci niemowlęcia leżącego twarzą w dół. W każdym razie, ponieważ SIDS jest diagnozą wykluczenia, 24, 25 dodatkowe dowody, które dostarczyliśmy, powinny uniemożliwić rozpoznanie SIDS, nie tylko dlatego, że nie można wykluczyć uduszenia, ale także dlatego, że jest to najprostsza diagnoza u 22 niemowląt znalezione twarzą w dół. Wniosek ten jest wzmocniony dowodami, że poduszki przeszkadzałyby w ruchach głowy niemowląt próbujących oddychać świeżym powietrzem.
Istnieje niewiele danych na temat zdolności niemowlęcia do obrony dróg oddechowych podczas snu
[podobne: przywileje honorowego dawcy krwi, trabekuloplastyka, kardiolog dziecięcy warszawa nfz ]