Nagła śmierć niemowląt śpiących na wypełnionych polistyrenem poduszkach ad 8

Dwa utwory10, 26 są często cytowane, aby potwierdzić twierdzenie, że dzieci na zwykłym łóżku poruszają głowami, aby uzyskać drogi oddechowe. Woolley10 zauważyła, że kiedy niemowlęta ustawiono twarzą prosto w dół na pościeli, nawet najmniejszy był zdolny do zwijania się w celu uzyskania dróg oddechowych . Obserwacja ta musi odnosić się do przewracania się głowy lub skręcania, ponieważ nietypowe jest, aby znaleźć niemowlęta zdolne do przechylenia od pozycji leżącej do pozycji leżącej na plecach przed 20 do 24 tygodniem życia. 27 Jednakże, jeśli dzieci w naszym badaniu odwróciły głowy od boku na bok, jak sugerują obserwacje Woolleya, nasza praca pokazuje, że mogliby tylko pogłębić swoją oddychającą kieszeń bez uzyskania dostępu do świeżego powietrza. Co więcej, można oczekiwać, że skłonne niemowlę będzie trzymało głowę ponad poziomem tylko chwilowo w wieku od ośmiu do dziewięciu tygodni. 27, 28 Jeśli niemowlęta podniosły głowy z kieszeni na poduszce, głowy opadłyby, gdy niemowlęta stałyby się zmęczony. Poduszki były używane najczęściej z niemowlętami w wieku do 24 tygodni, ale padły na nich tylko te w wieku 14 tygodni lub młodsze, co sugeruje, że ta młodsza grupa była bardziej narażona na przypadkową śmierć na poduszkach, być może dlatego, że ich zdolność do zachowanie w celu ochrony dróg oddechowych było niedojrzałe. Podczas snu pobudzenie ze zmianą pozycji29, 30 musi odgrywać rolę w wyleczeniu z kompromisu dróg oddechowych. Niemowlęta w tym badaniu mogły nie zostać pobudzone, ponieważ odporność na oddychanie była zbyt niska, aby wywołać podniecenie31 lub ponieważ ich reakcja na podniecenie została osłabiona przez powtarzające się lub długotrwałe narażenie na niedotlenienie.32 Nawet jeśli niemowlęta zostały pobudzone, jednak ich wysiłki zmierzające do uzyskanie dostępu do świeżego powietrza prawdopodobnie byłoby nieskuteczne.
Każde niemowlę w naszej serii było demograficznie podobne do niemowląt z SIDS, ale jako grupa różniły się one od dobrze zdefiniowanych populacji z SIDS.15, 20 Wszystkie 25 niemowląt z naszej serii było młodszych niż 98 dni w chwili śmierci, nieprawdopodobne stwierdzenie, czy zgony były spowodowane SIDS. Jest również nietypowe dla SIDS, że wszystkie niemowlęta były podatne i prawie wszystkie miały twarze prosto w dół, gdy je znaleziono. Chociaż normalne niemowlęta mogą czasami przyjmować postawę twarzą w dół podczas snu, nasze dane na temat zwykłych pozycji snu u naszych pacjentów dowodzą, że postawa twarzą w dół podczas śmierci nie była przypadkowym pojawieniem się nawykowej postawy, jak zasugerowano w przeszłości. w przypadku zgonów z SIDS.13 W kilku badaniach33 34 35 36 wykazano, że śpiąca skłonność wiąże się ze znacznie zwiększonym ryzykiem nagłej śmierci noworodka. Być może śpiąca skłonność zwiększa to ryzyko, zwiększając szansę, że niemowlę będzie leżało twarzą w dół
Uważa się, że w przypadku SIDS istnieje wiele przyczyn wyniszczenia okrężnicy. Takie wybroczyny stwierdzono u 74 procent niemowląt zmarłych na poduszkach, w porównaniu z 80 procentami tych, którzy zmarli na SIDS.37 Jednym z czynników, które uważa się za ważne w genezie wybroczyny jest zwiększone wdechowe podciśnienie, takie jak występuje podczas sapania terminalowego, z38 lub bez39, z zatorami górnych dróg oddechowych. Nasze modele zakładały, że niemowlęta leżące na poduszkach nie mają niedrożności górnych dróg oddechowych, ponieważ zakładaliśmy, że efekt formowania wypełnienia perełek ograniczył kompresję twarzy
[przypisy: prodentis, warunki oddania krwi, dentica ]