Nagła śmierć niemowląt śpiących na wypełnionych polistyrenem poduszkach ad 9

Nie możemy jednak być pewni, że ich zakryta postawa nie spowodowała przesunięcia tylnej części żuchwy lub ścięgna nosowego40. Jeśli tak, wentylacja niemowląt byłaby jeszcze bardziej zagrożona, prawdopodobnie sprzyjając produkcji wybroczyny. Dlaczego króliki w tym badaniu nie mają wyrostka zębodołowego są niejasne, ale biorąc pod uwagę, że wiek, gatunek i rodzaj asfiksji wpływają na rozwój wybroczyny, wiek 41, znieczulenie lub przebieg asfiksji mogły być ochronne. Aby wyjaśnić uduszenie, znaleźliśmy dowody na ponowne oddychanie, przyczynę zgonu nieczęsto rozpoznawaną u niemowląt. Obecnie istnieją dwa powszechnie znane mechanizmy przypadkowego uduszenia u niemowląt.7 Obejmują one nos i usta materiałem okluzyjnym o wysokiej odporności na przepływ powietrza (np. Plastikową torebkę), 8, 9 i unieruchomienie głowy w pozycji asfiksującej .2 Żaden z mechanizmów nie tłumaczy opisywanych tu zgonów. Po pierwsze, nie było dowodów na unieruchomienie. Ponadto, odporność zapewniona przez poduszkę nie była śmiertelna u królików. Co więcej, u małych dzieci takie małe obciążenie rezystancyjne prawdopodobnie nie spowoduje niewydolności oddechowej, ponieważ jest znacznie mniejsze niż zgłaszane obciążenie powodujące zatrzymanie dwutlenku węgla u młodych niemowląt42.
Według Komisji ds. Bezpieczeństwa Produktów Konsumenckich sprzedano około 950 000 poduszek wypełnionych perełkami, głównie dla niemowląt14. Nasze wyniki wskazują, że obecne kryteria bezpieczeństwa dotyczące pościeli dla niemowląt są niewystarczające. Poduszki wypełnione koralikami nie naruszały żadnych amerykańskich standardów. W odniesieniu do miękkości wytyczne British Standards Institution17 stwierdzają, że masa kg nie powinna ściskać poduszki o więcej niż 25 procent. Nasze dane sugerują, że głębokość tak ukształtowanej kieszeni jest bardziej istotna dla bezpieczeństwa niemowląt niż procentowa redukcja grubości. Oprócz miękkości, plastyczność badanych poduszek (tj. Ich zdolność do tworzenia trwałej kieszeni, która pogłębia się z ruchem głowy i formami do konturu głowy) wydaje się być niebezpieczna. Brytyjczycy mają również standardy odporności na przepływ powietrza przez pościel niemowlęcą17. Ironia polega na tym, że British Standards Institution zaleca maksymalną odporność na przepływ powietrza o wartości .100 cm wody na litr na sekundę, co jest standardem, z którym łatwo można spotkać poduszki wypełnione perełkami.
Badanie to zgadza się z naszą wcześniejszą pracą43 pokazującą, że poduszki sprzyjają ponownemu oddychaniu. Nie jesteśmy jednak świadomi jakichkolwiek przepisów dotyczących resuscytacji jako czynnika bezpieczeństwa. Aby element łóżka miał znaczny potencjał oddychania, podmiot musi łatwo wymieniać gazy oddechowe z jego wnętrzem. Pokrywa i wypełnienie muszą mieć niski opór przepływu powietrza, ale ograniczać dyfuzję i konwekcję wydychanych gazów. Sugeruje to, że należy zmierzyć porowatość ściółki, gdy rozważana jest jego zdolność do ograniczania dyfuzji gazu i konwekcji. Porowatość materiału ziarnistego jest określona przez jego zdolność do umożliwienia wypełnienia jego przestrzeni płynem lub gazem przed wyciekiem. Pościel o dużej porowatości może zatem tworzyć zbiornik wydychanych gazów.
Komisja ds. Bezpieczeństwa Produktów Konsumenckich wezwała do wprowadzenia zakazu produkcji poduszek wypełnionych perełkami polistyrenu dla niemowląt Dopóki nie zostaną ustalone kryteria bezpieczeństwa w odniesieniu do miękkości, plastyczności i ponownego oddychania, przedmioty z opisanymi tu zagrożeniami mogą być ponownie wytwarzane.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Wspierany przez dotację (HD-10993) od Narodowego Instytutu Zdrowia Dziecka i Rozwoju Człowieka.
Jesteśmy wdzięczni pracownikom amerykańskiej Komisji ds. Bezpieczeństwa Produktów Konsumenckich i jej Dyrekcji Epidemiologii za dostarczanie ważnych danych do tego raportu; do Helen Fuller i jej współpracowników z SIDS Resources, Inc., St. Louis, za kierowanie rodzicami dziecka indeksu do nas i za ich dalsze wspieranie naszej pracy; oraz do Deborah White, RRT, za doskonałą pomoc techniczną.
Author Affiliations
Z Oddziału Płuc (JSK) i noworodka (BTT) Medicine, Edward Mallinckrodt Department of Pediatrics, Washington University School of Medicine, St. Louis. Prośba o przedruk do Dr. Kempa w Departamencie Pediatrii, Washington University School of Medicine, 400 S. Kingshighway, St. Louis, MO 63110.

[hasła pokrewne: usg stopy warszawa, leukoencefalopatia, przywileje honorowego dawcy krwi ]