Nagła śmierć niemowląt śpiących na wypełnionych polistyrenem poduszkach czesc 4

Przy utrzymywaniu kontaktu głowicy z poduszką, głowa była następnie obracana z boku na bok cztery razy, aby naśladować obrót głowy niemowlęcia (zwoje miały 15 stopni w płaszczyźnie czołowej). Głębokość kieszeni została zmierzona ponownie. Ostatecznie głowa została podniesiona z poduszki, a głębokość kieszeni została zmierzona 30 sekund później. Manewry powtórzono 10 razy. Podobne pomiary wykonaliśmy również przy użyciu standardowego szpitalnego materaca niemowlęcego (Infanette, BG Industries). Rebreathing
Rysunek 2. Rysunek 2. Aparatura używana z manekinem do oceny oddychania. Napływ dwutlenku węgla (CO2) był stosowany tylko w badaniach wdechowych.
Dziecko leżące twarzą w dół może odetchnąć wydychanym gazem. Aby określić ilościowo ten rebreathing, musieliśmy zmierzyć ułamek każdego wdechu i wydechu wycofanego lub wprowadzonego do poduszki, a nie wymienianego na świeże powietrze z otoczenia. Głowę manekina ustawiono twarzą w dół na poduszce, a nad głowicą umieszczono 4,9-litrowy, hermetyczny kaptur z pleksiglasu (Disposa-Hood, Utah Medical Products) (ryc. 2). Dwie rurki polietylenowe (średnica wewnętrzna, 3,5 mm) zostały dokładnie włożone w otwory i połączone złączem Y. Objętość łącznika i probówek wynosiła 10 ml (uważana za martwą przestrzeń). Symulowane oddechy o objętości 30 ml podawano za pomocą strzykawki z szybkością przepływu 15 ml na sekundę, co w przybliżeniu zapewniało przepływ i objętość oddechową niemowlęciu 5 kg.19 Dwutlenek węgla, używany jako gaz znakujący, mierzono za pomocą analizatora Beckman ( LB-2). Mieszadło śmigłowe zapewnia pełne mieszanie próbki gazu w czasie krótszym niż dwie sekundy. Gdy poduszka została przepłukana 100% dwutlenkiem węgla, a kaptur został umieszczony na poduszce przy włączonym śmigle mieszającym, stała czasowa dla równoważenia stężenia dwutlenku węgla pod maską wynosiła minutę 37 sekund. Podsumowując, szybkie mieszanie pod maską i stosunkowo powolny wyciek dwutlenku węgla z poduszki do maski pozwoliły nam założyć, że poduszka i kaptur funkcjonowały jako oddzielne zbiorniki dwutlenku węgla.
W przypadku badania wydechowego 30 ml 100% dwutlenku węgla było dostarczane przez nozdrza, a wynikowy wzrost poziomu dwutlenku węgla, który szybko (w czasie krótszym niż pięć sekund) osiągnął plateau wewnątrz kaptura, został odnotowany. Mierząc ten wzrost dwutlenku węgla w kapturze, możemy obliczyć ułamek wydychanego powietrza , który przechodzi bezpośrednio z nosa do poduszki. W badaniach wdechowych do kaptura wpuszczano 100 procent dwutlenku węgla. Po 10 sekundach 30-ml wdech został wycofany przez nos, a stężenie dwutlenku węgla w tej próbce i kapturze zostało porównane w celu obliczenia procentu inspirowanego gazu, który pochodził z poduszki.
Zbadaliśmy wpływ obrotu głowy na ilość rebreathingu z drugiej poduszki, mierząc zarówno przed, jak i po obróceniu głowy. Aby oszacować odsetek ponownych wdechów u królików, umieściliśmy kg masy na rurce intubacyjnej i kołnierzu. Aparat ten następnie zastosowano zamiast manekina, jak na fig. 2, z adapterem do rurki intubacyjnej umieszczonym na pierwszej poduszce.
Wyniki
Sprawy Niemowlęta
Komisja ds. Bezpieczeństwa Produktów Konsumenckich wezwała do dobrowolnego usunięcia poduszek dla niemowląt z rynku w dniu 19 kwietnia 1990 r
[patrz też: operacje zaćmy, poradnia chorób zakaźnych lublin, atopowe zapalenie skóry twarzy ]