Nawrotowy zespół zapalny i HHV-8

Przypadek ludzkiego herpeswirusa 8 (HHV-8) zgłoszony przez Dagna i in. (Wydanie z 14 lipca) jest uważany za odrębny od wieloogniskowej choroby Castlemana związanej z HHV-8 z powodu braku typowych wyników histologicznych i podwyższonego poziomu interleukiny-6 w osoczu. Histopatologia związana z wieloogniskową chorobą Castlemana związana z HHV-8 jest zmienna w porównaniu z klasycznymi opisami choroby Castlemana 2-4 HHV-ujemnej i obejmowałaby zmiany opisane w raporcie, zwłaszcza w kontekście leczenia cytotoksycznego przed biopsją. W wieloogniskowej chorobie Kastlemana związanej z HHV-8, komórki linii B zakażone HHV-8 można zobaczyć w mieszankach komórek B lub w śródmiąższu wielu tkanek, w tym szpiku kostnego4,5 i węzłów chłonnych, jak widać w ta sprawa. Fenotypowo, komórki te przypominają plazmaflasty w mieszku włosowym i komórki plazmatyczne w śródmiąższu. Zakażone komórki wydzielają wirusową interleukinę-6, która wyzwala autokrynną pętlę sprzężenia zwrotnego z udziałem ludzkiej interleukiny-6,3, co odzwierciedla podwyższony poziom interleukiny-6 w osoczu, szczególnie w czasie biopsji.
Dalszy wpływ interleukiny-6 jest prawdopodobnie przyczyną zespołu klinicznego, który jest nie do odróżnienia od wieloogniskowej choroby Castlemana związanej z HHV-8. Uważamy, że ten opis przypadku przedstawia wieloośrodkową wieloogniskową chorobę Castlemana powiązaną z HHV-8, a nie nowo rozpoznany zespół zapalny związany z HHV-8.
Ahmet Dogan, MD, Ph.D.
Mayo Clinic, Rochester, MN 55905
dogan. [email protected] edu
Ming-Qing Du, MB, Ph.D.
University of Cambridge, Cambridge CB2 2QQ, Wielka Brytania
Peter G. Isaacson, MB, Ch.B.
University College London Hospitals, London WC1E 6JJ, Wielka Brytania
5 Referencje1. Dagna L, Broccolo F, Paties CT, przy al. Nawracający zespół zapalny i aktywna infekcja ludzkim wirusem herpeswirusa 8. N Engl J Med 2005; 353: 156-163
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Dupin N, Diss TL, Kellam P. i in. HHV-8 jest związany z plazmablastycznym wariantem choroby Castlemana, która jest powiązana z chłoniakiem plazmoblastycznym dodatnim od HHV-8. Blood 2000; 95: 1406-1412
Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Du MQ, Liu H, Diss TC, i in. Opryszczak związany z mięsakiem Kaposiego zakaża monotypię (IgM lambda), ale nieukierunkowane poliklonalne komórki B w chorobie Castlemana i związane z tym zaburzenia limfoproliferacyjne. Blood 2001; 97: 2130-2136 [Erratum, Blood 2001; 97: 3678.]
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Bacon CM, Miller RF, Noursadeghi M, McNamara C, Du MQ, Dogan A. Patologia szpiku kostnego w ludzkiej wirusem opryszczki-8 (HHV8) -socjalizowana wieloośrodkowa choroba Castlemana. Br J Haematol 2004; 127: 585-591
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
5. Meggetto F, Cesarman E, Mourey L, Massip P, Delsol G, Brousset P. Detekcja i charakterystyka ludzkich komórek zakażonych wirusem herpeswirusa-8 w biopsjach szpiku kostnego pacjentów pozytywnych pod względem ludzkiego niedoboru odporności. Hum Pathol 2001; 32: 288-291
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają: Wydaje nam się, że kwestia poruszona przez Dogana i współpracowników jest jedną z definicji Z klinicznego punktu widzenia objawem było ciężkie symetryczne zapalenie stawów i rdzenia (rzadko występujące u pacjentów z wieloogniskową chorobą Castlemana związaną z HHV-8). Nasz pacjent cierpiał na niedokrwistość z przewlekłą chorobą zapalną, ale żadna z nieprawidłowości hematologicznych i cech szpiku kostnego nie była charakterystycznie związana z wieloogniskową chorobą Castlemana związaną z HHV-8.1,2 Tylko dwukrotnie zwiększał się poziom ludzkiej interleukiny 6; raczej pozostawała ona normalna przez cały okres obserwacji, niezależnie od aktywności choroby.3 Chociaż istnieje pewna zmienność w cechach choroby Castlemana, z których niektóre są najwyraźniej związane z zakażeniem HHV-8, 1,4 choroba Castlemana pozostaje głównie diagnoza morfologiczna: musi zostać spełniony minimalny zestaw kryteriów lub diagnoza przestaje mieć znaczenie. Mikroskopowy wygląd węzłów chłonnych (w tym jeden wycięty przed leczeniem) nie wykazywał nawet odległego podobieństwa do jakiegokolwiek uznanego typu lub wariantu choroby Castlemana. Z tych powodów nie uważamy, że naszemu pacjentowi należy postawić diagnozę choroby Castlemana, ale przyznajemy, że istnieje prawdopodobieństwo wspólnego czynnika etiologicznego i patogenezy.
Lorenzo Dagna, MD
Universit. Vita-Salute San Raffaele School of Medicine, I-20132 Mediolan, Włochy
lorenzo. [email protected] it
Juan Rosai, MD
Centro Diagnostico Italiano, I-20147 Mediolan, Włochy
Paolo Lusso, MD, Ph.D.
San Raffaele Scientific Institute, I-20132 Mediolan, Włochy
4 Referencje1. Casper C. Etiologia i leczenie choroby Castlemana po 50 latach: translacja patofizjologii do opieki nad pacjentem. Br J Haematol 2005; 129: 3-17
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Bacon CM, Miller RF, Noursadeghi M, McNamara C, Du MQ, Dogan A. Patologia szpiku kostnego w ludzkiej wirusem opryszczki-8 (HHV8) -socjalizowana wieloośrodkowa choroba Castlemana. Br J Haematol 2004; 127: 585-591
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Oksenhendler E, Carcelain G, Aoki Y, i in. Wysoki poziom ludzkiego miana wirusa opryszczki 8, ludzkiej interleukiny 6, interleukiny 10 i białka reaktywnego C korelują z zaostrzeniem wieloośrodkowej choroby Castlemana u pacjentów zakażonych wirusem HIV. Blood 2000; 96: 2069-2073
Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Amin HM, Medeiros LJ, Manning JT, Jones D. Rozpuszczenie pęcherzyka limfoidalnego jest cechą wariantu HHV8 + choroby Castlemana w komórce plazmatycznej. Am J Surg Pathol 2003; 27: 91-100
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
Powołanie się na artykuł (1)
[podobne: warunki oddania krwi, kwas glikolowy działanie, prodentis ]
[patrz też: trabekuloplastyka, atopowe zapalenie skóry twarzy, dentica ]