Reakcja na zdrowie publiczne – ocena potrzeb ad

Schroniska są krytycznymi miejscami nadzoru; jednakże, ponieważ schroniska nie są obsługiwane przez lekarzy lub ekspertów w dziedzinie zdrowia publicznego, prosty i łatwy w użyciu mechanizm raportowania, który identyfikuje objawy wskaźnika (takie jak biegunka, gorączka, ostre zakażenie układu oddechowego i krwioplucie) powinien zostać wdrożony tak szybko, jak to możliwe. W Mississippi, w ciągu 14 dni po ataku Katriny, Czerwony Krzyż i państwowy departament zdrowia dostarczyły proste definicje przypadków i założyły darmowy numer dla pracowników schroniska, którzy mogliby zgłaszać choroby. Według stanu na 22 września 2005 r. Zidentyfikowano tylko pojedyncze przypadki przypuszczalnej ospy wietrznej (w Mississippi), zapalenia żołądka i jelit (w Mississippi i Luizjanie) oraz wszy i świerzb (w Luizjanie), ale zagrożenie transmisją jest zawsze obecne. W takich sytuacjach wymagane są szczepienia przeciwko chorobom, którym można zapobiec. Biorąc pod uwagę stosunkowo niski odsetek szczepień w Luizjanie, problem odry może stać się problemem.5 Ponadto sezon grypy gwałtownie się zbliża, a zatłoczone i starsze populacje są narażone na zwiększone ryzyko. Ogólnie rzecz biorąc, dane dotyczące zasięgu szczepień można uzyskać w momencie rejestracji w schronisku i powinny być podstawą programowania opieki zdrowotnej.
Na wybrzeżu Zatoki Perskiej czynniki środowiskowe, w tym duszące ciepło i wilgotność, narażają ludność na odwodnienie i poważne choroby związane z ciepłem. Wiele osób przetrwało dni w plenerze w upalnym upale, tylko po to, aby ewakuować się do schronów bez prądu i klimatyzacji. Woda powodziowa z toksycznymi chemikaliami, ludzkimi odpadami, ognistymi mrówkami, szczurami i mokrymi wodami stanowiła wyraźne zagrożenie dla zdrowia tych, którzy próbowali uciec na wyższy poziom. Długoterminowe skutki zanieczyszczenia środowiska będą musiały zostać ocenione, monitorowane i złagodzone.
Największym problemem zdrowotnym była jednak i nadal będzie niezdolność przesiedlonej ludności do radzenia sobie z przewlekłymi chorobami. Pozostaje niepewne, jak takie zakłócenie stałej opieki wpłynie na długoterminowy stan zdrowia ludności. Osoby, których stan zdrowia zależy od natychmiastowej opieki medycznej – hemodializy, profilaktyki napadów, leków na cukrzycę lub choroby serca lub schematów leczenia zakażenia HIV lub gruźlicy – były i są zagrożone potencjalnie śmiertelnymi zaostrzeniami choroby. Osoby o szczególnych potrzebach – pacjenci hospicyjni, osoby upośledzone umysłowo i fizycznie, osoby starsze oraz osoby w programach detoksykacji – nadal doświadczają wyzwań związanych z życiem lub śmiercią wykraczających poza ewakuację. Agencje planowania już teraz mają problemy z budowaniem trwałego zaopatrzenia i dystrybucji, aby sprostać tak długoterminowym potrzebom.
Osoby znajdujące się w trudnej sytuacji ekonomicznej często cierpią na wiele schorzeń, które mogą znajdować się w zaawansowanym stadium.4 W przypadku czarnej populacji Nowego Orleanu, której dostęp do opieki zdrowotnej był ograniczony przed Katriną i którzy już cierpią z powodu stosunkowo dużego obciążenia chorobami przewlekłymi, sytuacja jest szczególnie krytyczna. . Jak dowiedzieliśmy się z poprzednich katastrof, silna infrastruktura jest wymagana, aby wytrzymać taki atak. Katrina nieproporcjonalnie dotknęła najbiedniejszych mieszkańców Nowego Orleanu, którzy nie mieli rezerwy zdrowia ani dostępu do opieki potrzebnej do zaabsorbowania ciosu z powodu awarii lokalnego publicznego systemu opieki zdrowotnej Na dłuższą metę zniszczenie infrastruktury publicznej służby zdrowia i opieki medycznej może być bardziej niszczycielskie dla zdrowia ludności niż samo wydarzenie.
Natychmiastowe działania w odpowiedzi to dopiero początek. Katrina, bardziej niż poprzednie katastrofy, ujawniła nierówności stojące przed naszymi pozbawionymi praw obywatelami populacjami i obnażyła twarde realia obecnego stanu opieki zdrowotnej dla ubogich. Stoimy teraz przed ogromnym wyzwaniem społecznym: fizycznym wysiedleniem setek tysięcy naszych najbardziej narażonych i niedosłanych obywateli. Jeśli ten kryzys nie zredefiniuje relacji Ameryki z tą populacją – jeśli powrócimy do naszego zwyczajowego biernego unikania – kamery telewizyjne będą dokumentować te same niepokojące sceny następnym razem, gdy dojdzie do katastrofy. Wyzwaniem dla sektora zdrowia w odbudowie będzie nie mniej niż podniesienie poziomu opieki i zmniejszenie obciążenia chorobami dla całej populacji.
Author Affiliations
Dr Greenough jest adiunktem medycyny ratunkowej w Brigham i Szpitalu Kobiet oraz Harvard Medical School w Bostonie, a także adiunktem międzynarodowego zdrowia w szkole zdrowia publicznego Johns Hopkins Bloomberg w Baltimore. Dr Kirsch jest adiunktem medycyny ratunkowej na Uniwersytecie Medycyny Johnsa Hopkinsa w Baltimore oraz doradcą medycznym amerykańskiego Czerwonego Krzyża w Waszyngtonie.

[patrz też: ornitoza u gołębi, gronkowiec u gołębi, operacje zaćmy ]
[więcej w: trabekuloplastyka, atopowe zapalenie skóry twarzy, dentica ]