Skuteczność bezkomórkowej szczepionki przeciw krztuścowi u nastolatków i dorosłych ad 6

Osobnik miał również stały spadek wszystkich przeciwciał przeciwko B. pertussis, co oceniono w 10 kolejnych próbkach serologicznych w okresie dwóch lat. Chociaż potwierdzono, że izolat od tego osobnika jest B. pertussis, było to prawdopodobnie zanieczyszczenie laboratoryjne, ponieważ inne kultury B. pertussis znajdowały się w inkubatorze w tym samym czasie. Wystąpiła jedna niewydolność szczepionki (w Podmiotu 10), z kliniczną chorobą nie do odróżnienia od tej w grupie kontrolnej, i ten epizod został potwierdzony przez samą analizę serologiczną. Niewiele było wyróżniających się cech epidemiologicznych lub klinicznych wśród 10 pierwotnych przypadków i innych długotrwałych chorób z kaszlem o nieokreślonej przyczynie. Przypadki krztuśca występowały zazwyczaj u młodszych pacjentów (p = 0,027), a czas trwania kaszlu był znacznie większy niż u osób, które chorowały na kaszel z innych przyczyn (p <0,001). Gorączka była znacznie rzadziej spotykana u osób cierpiących na krztusiec, niż w przypadku długotrwałej choroby z kaszlem (P = 0,047). Nie było znaczących różnic w częstości występowania zarazy, złego samopoczucia, bólu gardła, zatłoczenia klatki piersiowej, bólu w klatce piersiowej, produktywnego kaszlu lub trudności w oddychaniu pomiędzy pacjentami z pierwotnym kokluszem i pacjentami z długotrwałą chorobą z kaszlem o nieokreślonej przyczynie.
Skuteczność szczepionki
Tabela 4. Tabela 4. Skuteczność szczepionki z użyciem różnych definicji przypadku. Jak pokazano w Tabeli 4, dziewięć przypadków krztuśca w grupie kontrolnej i jedna w grupie bezkomórkowej szczepionki przeciw krztuścowi spełniły definicję podstawowego przypadku, dając całkowitą skuteczność szczepionki na poziomie 92 procent (przedział ufności 95 procent, 32 do 99 procent), po dostosowaniu do czas trwania choroby i 89 procent (przedział ufności 95 procent, 19 do 99 procent), gdy nieskorygowane na czas trwania choroby. Wśród przypadków, które zostały potwierdzone przez test hodowli lub PCR, pięć było w grupie kontrolnej i żadna nie była w grupie bezkomórkowej szczepionki przeciw krztuścowi. Gdy zastosowano mniej rygorystyczne i mniej specyficzne definicje drugorzędowego przypadku, obserwowano tendencję do zmniejszania skuteczności szczepionki. Nie stwierdzono dodatkowych przypadków, gdy próbka surowicy uzyskana przed chorobą była oceniana (z analizą serologiczną przeprowadzoną w ciągu sześciu miesięcy po wystąpieniu choroby) w stosunku do próbki fazy rekonwalescencji. Była to definicja przypadku drugorzędnego dla 681 osobników z dostępnymi takimi próbkami surowicy i uznano, że jest bardziej wrażliwa na wykrycie wczesnego wzrostu przeciwciał (przed uzyskaniem próbki ostrej choroby).
Oszacowanie liczby zachorowań
Częstość występowania krztuśca najlepiej ocenić w nieimmunizowanej grupie kontrolnej. W przypadku głównego przypadku w ciągu dwóch lat obserwacji stwierdzono dziewięć przypadków na 2444 osoby, co dało 370 przypadków na 100 000 osobolat. Gdy zastosowano różne definicje przypadków krztuśca (Tabela 1), częstość występowania wśród kontroli oszacowano na 370 do 450 przypadków na 100 000 osób na rok.
Odsetek długotrwałych chorób spowodowanych zakażeniem B. pneumonia
Tabela 5. Tabela 5. Częstość występowania przypadków potwierdzonego krztuśca w zależności od czasu trwania choroby z kaszlem. W tabeli 5 odsetek pacjentów spełniających definicję pierwotnego przypadku krztuśca w każdej grupie badanej jest podzielony na podstawie czasu trwania choroby
[hasła pokrewne: centrum rehabilitacji warszawa, mikrodermabrazja przeciwskazania, badania profilaktyczne medycyna pracy ]
[hasła pokrewne: zatorowość płucna icd 10, kardiolog dziecięcy warszawa nfz, jak zostac dawca szpiku ]