Skuteczność bezkomórkowej szczepionki przeciw krztuścowi u nastolatków i dorosłych ad 7

Wśród kontrolnych, którzy chorowali na kaszel trwający pięć dni lub dłużej, 0,7 procent miało dowody zakażenia B. pertussis. Jeżeli rozważane są choroby o dłuższym czasie trwania, odsetek osób z zakażeniem B. pertussis wzrasta sekwencyjnie do 5,7 procent w przypadku chorób trwających dłużej niż 56 dni. To odkrycie jest również pokazane w skorygowanych wartościach skuteczności w Tabeli 4, ponieważ istnieje większa skuteczność szczepionki w zapobieganiu krztuścowi, gdy analiza uwzględnia czas trwania choroby z kaszlem. Dyskusja
Choroba z przedłużonym kaszlem (pięć dni lub dłużej) jest powszechna i wiąże się z poważnymi chorobami i kosztami opieki zdrowotnej. Podczas tego badania 63 procent pacjentów miało przedłużoną chorobę z kaszlem każdego roku, ze średnią długością 24,4 dnia. Takie choroby mogą mieć wiele przyczyn, ale okazało się, że B. pertussis stanowiły od 0,7 do 5,7 procent epizodów, w zależności od czasu trwania kaszlu. Czynniki ryzyka dla krztuścowego obejmowały wiek młodzieńczy, brak gorączki i przedłużony czas trwania kaszlu. Immunizacja bezkomórkową szczepionką przeciw krztuścowi zapobiegła krztuścowi, ale nie zmniejszyła ogólnego obciążenia długotrwałymi chorobami kaszlem, ponieważ krztusiec stanowił tylko niewielką część tych chorób.
U nastolatków i dorosłych trudno jest ustalić diagnozę krztuśca. W związku z tym, krztusiec u osób starszych rzadko jest podejrzewany, wykrywany, zgłaszany lub dobrze badany, a obciążenie chorobowe jest niedoceniane. Ponadto, ponieważ osoby starsze są częściowo odporne na poprzednie szczepienia i infekcje naturalne, trudno jest odróżnić infekcje za pomocą analizy serologicznej bez dokładnej oceny zmian poziomów przeciwciał (zmiany w mianie między fazą ostrą a fazą rekonwalescencji). Niektóre poziomy przeciwciał słabną szybko (szczególnie toksyna krztuśca), a inne przeciwciała nie wykazują swoistości dla krztuśca (szczególnie pertaktyny i hemaglutyniny włókienkowej) .13,24,25,29
W tym badaniu prospektywne dane uzyskane z nieimmunizowanych kontroli przez okres 2,5 lat są szczególnie przydatne do oceny częstości występowania krztuśca w starszych grupach wiekowych. Na podstawie definicji przypadku podstawowego całkowita roczna zapadalność wynosiła 370 przypadków krztuśca na 100 000 osób w wieku od 15 do 65 lat. Wskaźnik ten jest podobny do tego zmierzonego w innym aktywnym badaniu nadzoru .30 Jeśli te wskaźniki są ekstrapolowane na całkowitą populację USA, prawie milion przypadków przypadków krztuśca rocznie występuje w Stanach Zjednoczonych u osób w wieku 15 lat i starszych. Nie obejmuje to bezobjawowych lub łagodnych objawów infekcji lub zakażeń, które są identyfikowane za pomocą mniej specyficznych kryteriów diagnostycznych.31 Dane z tego badania, które nie zostały tutaj przedstawione, wykazały, że liczba bezobjawowych pacjentów (z serokonwersją) przekroczyła liczbę pacjentów z objawami o czynnik od 5 do 10. Wysoki odsetek obciążeń chorobowych można potencjalnie zapobiec dzięki szczepieniom, które mogą zmniejszyć przekazywanie społeczności.
Ponieważ odporność na krztusiec zmniejsza się, choroba nadal występuje u młodzieży i dorosłych, pomimo wysokiego poziomu podawania bezkomórkowej szczepionki przeciw krztuścowi u dzieci. [34, 31, 32]. Zatem, kontrola krztuśca będzie prawdopodobnie wymagać immunizacji u wszystkich nastolatków i dorosłych. dodatek do dzieci
[hasła pokrewne: terapia cranio sacralna, olej z pestek słonecznika, usunięcie zaćmy cena ]
[patrz też: trabekuloplastyka, atopowe zapalenie skóry twarzy, dentica ]