Skuteczność bezkomórkowej szczepionki przeciw krztuścowi u nastolatków i dorosłych

Zaszczepienie krztuśca dorosłych może być konieczne w celu poprawy kontroli rosnącego ciężaru choroby i infekcji. Ta próba bezkomórkowej szczepionki przeciw krztuścowi wśród młodzieży i dorosłych oceniła występowanie krztuśca, bezpieczeństwo szczepionki, immunogenność i skuteczność ochronną. Metody
Zakażenia i choroby Bordetella pertussis oceniano prospektywnie na 2781 zdrowych osobach w wieku od 15 do 65 lat, którzy zostali włączeni do wieloośrodkowego, randomizowanego, podwójnie zaślepionego badania bezkomórkowej szczepionki przeciw krztuścowi. Pacjenci otrzymywali dawkę trójskładnikowej bezkomórkowej szczepionki przeciw krztuścowi lub szczepionki przeciw zapaleniu wątroby typu A (kontrola) i byli monitorowani przez 2,5 roku w przypadku chorób z kaszlem trwającym dłużej niż 5 dni. Każdą chorobę oceniano za pomocą aspiratu nosowo-gardłowego do testu hodowli i reakcji łańcuchowej polimerazy, a próbki surowicy od pacjentów zarówno w stadium ostrym, jak i w okresie rekonwalescencji choroby analizowano pod kątem zmian w przeciwciałach przeciwko dziewięciu antygenom B. pertussis.
Wyniki
Spośród 2781 pacjentów 1391 otrzymało bezkomórkową szczepionkę przeciw krztuścowi, a 1390 otrzymało szczepionkę kontrolną. Grupy miały podobny wiek i cechy demograficzne, a mediana czasu obserwacji wynosiła 22 miesiące. Bezkomórkowa szczepionka przeciw krztuścowi była bezpieczna i immunogenna. Wystąpiło 2672 długotrwałych chorób z kaszlem, ale częstość występowania tego niespecyficznego wyniku nie różniła się między grupami, nawet w przypadku stratyfikacji w zależności od wieku, pory roku i czasu trwania kaszlu. Na podstawie podstawowej definicji przypadku krztuśca, ochrona szczepionki wynosiła 92 procent (95 procent przedziału ufności, 32 do 99 procent). Wśród nieimmunizowanych kontroli z chorobą, 0,7 procent do 5,7 procent miało zakażenie B. pertussis, a odsetek ten wzrósł wraz z czasem trwania kaszlu. Na podstawie innych definicji przypadków częstość występowania krztuśca w grupie kontrolnej wahała się od 370 do 450 przypadków na 100 000 osobolat.
Wnioski
Bezkomórkowa szczepionka przeciwko krztuścowi była ochronna u młodzieży i dorosłych, a jej rutynowe stosowanie może zmniejszyć ogólne obciążenie chorobą i przekazywanie jej dzieciom.
Wprowadzenie
Bordetella pertussis infekuje ludzki układ oddechowy, a u osób nieimmunologicznych wywołuje koklusz, ciężką chorobę związaną z przedłużającym się kaszlem.1,2 Ciężkość choroby zmienia się wraz z wiekiem, stanem immunologicznym (wcześniejsza immunizacja lub zakażenie) i prawdopodobnie takimi czynnikami, jak stopień ekspozycji i wirulencji organizmu. Ryzyko i nasilenie choroby są największe u nieimmunizowanych niemowląt.3-5 W ciągu ostatnich 50 lat rutynowe szczepienie przeciwko dziecięcym pediatrom radykalnie zmniejszyło obciążenie chorobą pediatryczną.1,2 W Stanach Zjednoczonych roczna liczba przypadków krztuśca spadła z 157 na 100 000 osób w okresie przed przedszczepieniem do mniej niż na 100 000 osób; śmiertelność została jeszcze bardziej radykalnie obniżona6. Niemniej jednak szczepienia pediatryczne nie zmniejszyły występowania chorób u osób starszych lub pojawienia się ognisk choroby, ani nie wyeliminowały przenoszenia zakażeń u nieimmunizowanych dzieci.
Infekcje u młodzieży i dorosłych wynikają z osłabienia odporności, ponieważ immunizacja lub infekcja nie wywołuje długotrwałej odporności
[przypisy: usg stopy warszawa, wykaz bezpłatnych leków dla seniorów, prodentis ]
[więcej w: olx wysokie mazowieckie, leukoencefalopatia, prodentis ]