Trastuzumab plus chemioterapia wspomagająca w leczeniu operacyjnym nowotworu piersi HER2-dodatniego ad 5

Jeśli ta granica nie została przekroczona, do ostatecznego testu zastosowana zostanie funkcja wydatków alfa, tak aby ogólny poziom błędu typu I wynosił 0,05. Wtórne analizy
Modele Cox dopasowano w celu dopasowania do stanu węzłów (0 do 3, 4 do 9 lub 10 lub więcej dodatnich węzłów), rozmiaru guza (2,0 cm lub mniej, 2,1 do 4,0 cm lub 4,1 cm lub więcej), statusu receptora (estrogenu -receptor-pozytywny lub pozytywny względem receptora progesteronu w porównaniu do negatywnego receptora estrogenowego i negatywnego receptora progesteronu), wiek (39 lat lub młodszy, 40 do 49 lat, 50 do 59 lat lub 60 lat lub więcej) , stopień (słaby w porównaniu do innych), wyniki histologiczne (rak przewodowy vs. inny) i badanie (B-31 vs. N9831). Sporządzono wykresy leśne, aby pokazać efekty zgodnie z badaniem i podgrupami pacjentów.8 Współczynniki zagrożenia zostały obliczone i porównane zgodnie z długością okresu obserwacji (jeden rok lub mniej, jeden do dwóch lat, dwa do trzech lat lub więcej niż trzy lata po randomizacji). Czytaj dalej Trastuzumab plus chemioterapia wspomagająca w leczeniu operacyjnym nowotworu piersi HER2-dodatniego ad 5

Trastuzumab po adjuwancie Chemioterapia w raku piersi HER2-dodatnim cd

Drugorzędowe punkty końcowe obejmowały bezpieczeństwo serca, przeżycie całkowite, miejsce pierwszego zdarzenia wolnego od choroby i czas do odległej nawrotu, zdefiniowany jako czas pomiędzy randomizacją a datą pierwszego odległego nawrotu nowotworu, zignorowanie locoregionalnych nawrotów i drugiej piersi lub nonbreastu. nowotwory i biorąc pod uwagę zgony przed nawrotem odległego raka piersi jako zdarzenia cenzurujące. Badanie zostało przeprowadzone pod auspicjami BIG i dotyczyło współpracy 17 grup BIG, 9 innych grup spółdzielczych, 91 niezależnych ośrodków oraz sponsora farmaceutycznego, Roche, z których wszystkie były reprezentowane w komitecie sterującym w badaniu HERA. Badanie zostało zaprojektowane przez członków komitetu sterującego. Baza danych znajdowała się w systemie sponsora, a dostęp był ograniczony do administratorów danych centrum danych Breast European Adjuvant Study Team i statystyków Frontier Science (Szkocja). Czytaj dalej Trastuzumab po adjuwancie Chemioterapia w raku piersi HER2-dodatnim cd

Częstość i wyniki ostrego urazu płuc ad

Badanie przeprowadzono w 21 szpitalach, w których wzięło udział 18 szpitali w hrabstwie King w stanie Waszyngton, obsługujących pacjentów poddawanych wentylacji mechanicznej, a także trzy szpitale w sąsiednich powiatach, które również opiekują się tą grupą pacjentów. King County jest 12 najbardziej zaludnionym hrabstwem w Stanach Zjednoczonych, obejmującym 5700 km2 (2200 mi2) i obejmującym obszary miejskie wokół Seattle i okolicznych obszarów wiejskich. Ponieważ od wschodu jest ograniczony przez wodę, a od wschodu przez góry, jest mało prawdopodobne, by mieszkańcy szukali opieki zdrowotnej poza granicami hrabstwa. W porównaniu z całkowitą populacją amerykańską, 1,74 miliona osób mieszkających w hrabstwie King w 2000 roku było bogatszych (z medianą rocznego dochodu rodziny 53 000 USD w porównaniu do 42 000 USD w Stanach Zjednoczonych), były młodsze (z 10,5 procentami w wieku 65 lat lub starszych, w porównaniu do 12,4 procent w Stanach Zjednoczonych) i miało różną dystrybucję rasową (z 5,4 procentami czerni i 10,8 procentami Azjatów, w porównaniu z 12,3 procentami i 3,6 procentami, odpowiednio dla Stanów Zjednoczonych) .16 W 2000 , współczynniki umieralności specyficzne dla przyczyn w hrabstwie King w przypadku chorób związanych z ostrym uszkodzeniem płuc (zapalenie płuc, uraz i posocznica) były porównywalne lub niższe niż w Stanach Zjednoczonych jako całości. 17 Zgodnie ze szczegółowymi raportami szpitala stanu Waszyngton W bazie danych systemu (CHARS), 96,4% mieszkańców hrabstwa King, którzy poddali się mechanicznej wentylacji w stanie Waszyngton w 2000 r., Otrzymało opiekę w jednym z 21 szpitali klinicznych KCLIP. Czytaj dalej Częstość i wyniki ostrego urazu płuc ad

Zarządzanie nowo zdiagnozowaną infekcją HIV cd

Progi CD4 wynoszące 200, 100 i 50 komórek na milimetr sześcienny zostały ustalone jako poziomy, które odpowiednio wyznaczają ryzyko infekcji Pneumocystis jiroveci, Toxoplasma gondii i Mycobacterium avium, i są wskazaniami do profilaktyki20-25 (Tabela 3). Randomizowane badania wskazują, że ryzyko tych zakażeń można zmniejszyć o 50 do 80 procent lub więcej przy odpowiedniej profilaktyce.22,23 Rozpoczęcie terapii antyretrowirusowej
Wytyczne dotyczące konsensusu wspierają strategię oferowania terapii przeciwretrowirusowej każdemu, kto ma objawy lub objawy związane z zakażeniem HIV.12,17 Chociaż dane z randomizowanych badań klinicznych nie są wystarczające, aby pomóc w podjęciu decyzji dotyczącej rozpoczęcia leczenia przeciwretrowirusowego u osób bez objawów, w kilku obserwacyjnych badaniach kohortowych przydatne informacje.18,26-33 Niemal jednolite odkrycie, że postęp i umieralność choroby są istotnie gorsze u pacjentów, których leczenie jest opóźnione do momentu, gdy liczba komórek CD4 jest mniejsza niż 200 na milimetr sześcienny (18,27-34), wskazuje, że należy rozpocząć leczenie przeciwretrowirusowe. gdy liczba komórek CD4 jest powyżej tego poziomu. Osobom, które początkowo mają liczbę komórek CD4 mniejszą niż 200 komórek na milimetr sześcienny, należy zaoferować leczenie, jak tylko zakończona zostanie podstawowa ocena i wstępne doradztwo w zakresie przestrzegania zaleceń. Osoby z liczbą komórek CD4 większą niż 350 na milimetr sześcienny ogólnie można zaobserwować bez terapii, na podstawie danych pokazujących podobne wyniki z lub bez terapii wśród pacjentów z liczbą komórek CD4 w tym zakresie30; wyjątkami są pacjenci, u których poziom HIV-1 RNA w osoczu jest wyższy niż 100 000 kopii na mililitr, 18 ponieważ poziom ten jest związany ze zwiększonym ryzykiem progresji do AIDS, która jest niezależna od liczby komórek CD4. Czytaj dalej Zarządzanie nowo zdiagnozowaną infekcją HIV cd

Wyróżniająca się natura nowotworów piersi HER2-dodatnich cd

Na przykład, próby leczenia adiuwantowego nie wykazały, czy nasilenie efektu chemioterapii przez trastuzumab uzasadnia równoczesną chemioterapię i podawanie trastuzumabu, czy też odpowiednie są kolejne zabiegi. Podobnie, optymalny czas trwania terapii może zależeć od tego, jak dokładnie działa trastuzumab. Jak dotąd nie ma zdefiniowanego progu amplifikacji genu HER2, który przewiduje, które nowotwory HER2-dodatnie odpowiedzą na leczenie. Wydaje się prawdopodobne, że im wyższy stopień amplifikacji genu, tym większa potencjalna korzyść, ale ta możliwość nie została zbadana klinicznie. Oporność na trastuzumab stanowi obecnie problem, ale nie rozumiemy jego mechanizmu. Czytaj dalej Wyróżniająca się natura nowotworów piersi HER2-dodatnich cd

Złamana diagnoza

Cukierman i wsp., W artykule Clinical Problem-Solving (wydanie 4 sierpnia), potwierdzają, że obraz kliniczny sugeruje pierwotny zespół Sjögrena z powodu braku cech klinicznych związanych z reumatoidalnym zapaleniem stawów lub innymi zaburzeniami autoimmunologicznymi , zgodnie z zrewidowane kryteria europejskie.2 Bardziej aktualna klasyfikacja amerykańsko-europejskich grup konsensusowych3 określa jako kryteria wykluczające pierwotny zespół Sjögrena obecność zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C (HCV) lub ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV). Czy u tego pacjenta rozważono zakażenie HCV i HIV. Czy w złamanej diagnozie jest inny fragment.
Francisco López-Medrano, MD
Manuel Lizasoain, MD
José María Aguado, MD, Ph.D.
Szpital Uniwersytecki 12 de Octubre, 28041 Madryt, Hiszpania
[email protected] es
3 Referencje1. Czytaj dalej Złamana diagnoza

Riddle of Gender: Science, Activism i Transgender Rights ad

W rzeczywistości nie ma dowodów na to, że tożsamość płciowa lub orientacja seksualna – co do zasady – są wrodzone w populacji ogólnej. Złożone interakcje przyrodniczo-wychowawcze, które wpływają na tożsamość płciową, zachowanie płciowe, różnice w zachowaniach seksualnych i orientację seksualną między różnymi grupami osób są przedmiotem ciągłej analizy i analizy naukowej. Książka zakłada, że psychopatologia u pacjentów różnej płci wynika wyłącznie z dyskryminacji społecznej. Wrogie uprzedzenia są z pewnością poważnym problemem, ale także zróżnicowanie płci może być częścią złożonych zaburzeń psychopatologicznych. Osoby z odmiennością płci nie powinny być uważane za z natury chore; nie należy też zakładać, że zaburzenia psychiczne takich osób spowodowane są jedynie nietolerancją. Czytaj dalej Riddle of Gender: Science, Activism i Transgender Rights ad

Hipotermia całego ciała u noworodków z niedokrwienną encefalopatią

Hipotermia chroni przed uszkodzeniem mózgu po uduszeniu w modelach zwierzęcych. Jednak bezpieczeństwo i skuteczność hipotermii u dzieci urodzonych o czasie z encefalopatią są niepewne. Metody
Przeprowadziliśmy randomizowaną próbę hipotermii u niemowląt w wieku ciążowym co najmniej 36 tygodni, które przyjęto do szpitala w wieku 6 godzin lub wcześniej, z ostrą kwasicą lub powikłaniami okołoporodowymi i resuscytacją po urodzeniu oraz z umiarkowaną lub ciężką encefalopatią. Niemowlęta losowo przydzielono do zwykłej opieki (grupa kontrolna) lub do schłodzenia całego ciała do temperatury przełyku 33,5 ° C przez 72 godziny, a następnie do powolnego ogrzania (grupa hipotermii). Wyniki neurorozwojowe oceniano w wieku 18 do 22 miesięcy. Czytaj dalej Hipotermia całego ciała u noworodków z niedokrwienną encefalopatią

Narażenie na azbest, międzybłoniak opłucnej i poziom osteopontyny w surowicy

Badaliśmy obecność osteopontyny w międzybłoniaka opłucnej i określiliśmy poziomy osteopontyny w surowicy w trzech populacjach: osobnicy bez raka, którzy byli narażeni na działanie azbestu, pacjenci bez raka, którzy nie byli narażeni na działanie azbestu, oraz pacjenci z międzybłoniakiem opłucnej, którzy byli narażeni na działanie azbestu. Metody
Grupę 69 osób z nienowotworową chorobą płuc związaną z azbestem porównano z 45 osobami bez narażenia na działanie azbestu i 76 pacjentów z operacyjnym międzybłoniakiem opłucnej. Tkanka guza została przebadana na osteopontynę za pomocą analizy immunohistochemicznej, a poziomy osteopontyny w osoczu zostały zmierzone za pomocą enzymatycznego testu immunoabsorpcyjnego.
Wyniki
Nie było istotnych różnic w średnich (. SE) poziomach osteopontyny w surowicy pomiędzy osobami w podeszłym wieku z narażeniem na działanie azbestu i podmiotami bez narażenia na działanie azbestu (odpowiednio 30 . Czytaj dalej Narażenie na azbest, międzybłoniak opłucnej i poziom osteopontyny w surowicy

Narażenie na azbest, międzybłoniak opłucnej i poziom osteopontyny w surowicy ad 8

Pacjenci z chorobą stopnia IA mogą jednak przetrwać pięć lub więcej lat, jeśli guz zostanie natychmiast usunięty. Niestety, trudność w wykryciu wczesnej choroby oznacza, że mniej niż 5 procent pacjentów z międzybłoniakiem opłucnej występuje z chorobą stopnia IA. W związku z tym znacznik lub seria biomarkerów, które mogą przewidywać rozwój międzybłoniaka lub wykryć międzybłoniaka opłucnej we wczesnym stadium rozwoju populacji narażonych na działanie azbestu, miałby znaczną wartość. Stwierdziliśmy, że poziom osteopontyny u 69 osób narażonych na działanie azbestu nie różnił się istotnie od tych w kontrolach dobranych pod względem wieku, a poziom osteopontyzmu odzwierciedlał czas trwania narażenia zawodowego i stopień nieprawidłowości radiologicznych. W porównaniu z osobnikami narażonymi na działanie azbestu, pacjenci z międzybłoniakiem opłucnej mieli znacząco wyższe poziomy osteoponty w surowicy. Czytaj dalej Narażenie na azbest, międzybłoniak opłucnej i poziom osteopontyny w surowicy ad 8