Trastuzumab w leczeniu raka piersi cd

Ponieważ większość nowotworów HER2-dodatnich ma inne niekorzystne czynniki prognostyczne, ten scenariusz ryzyko-korzyść prawdopodobnie będzie mieć zastosowanie do wielu pacjentów z rakiem piersi z ujemnym węzłem chłonnym. Mimo że te badania dostarczają pewnych odpowiedzi, rodzą także wiele nowych pytań. Jaki jest optymalny harmonogram leczenia trastuzumabem: czy należy go podawać równocześnie z chemioterapią, czy też kolejno po chemioterapii. Porównanie badań B-31 i N9831 oraz badania HERA sugeruje, że kardiotoksyczność jest mniejsza po podaniu sekwencyjnym. Nie można jednak wykluczyć, że równoczesne podawanie chemioterapii i trastuzumabu jest bardziej skuteczne niż podawanie sekwencyjne. Badania przedkliniczne wskazują, że jednoczesne podawanie ma kluczowe znaczenie dla optymalnego działania cytotoksycznego, podczas gdy kolejne podawanie powoduje cytostazę.11. Dłuższa obserwacja badania HERA i badania N9831 potwierdzi lub odeprze te wyniki przedkliniczne. Jeśli zostaną potwierdzone, może to oznaczać, że kontynuacja trastuzumabu po zakończeniu chemioterapii jest niepotrzebna – jest to koncepcja, którą należy przetestować w przyszłych badaniach.
Chociaż główne wyniki przedstawione w tych dwóch raportach wydają się być identyczne, istnieją istotne różnice między raportami, które zasługują na wyróżnienie i które mogą dostarczyć wskazówek co do przyszłych wydarzeń. Jedna trzecia pacjentów włączonych do badania HERA miała raka piersi z węzłem chłonnym. Oznaczałoby to lepsze ogólne prognozy dla tej populacji pacjentów. Jednak krzywe przeżycia wolnego od choroby w obu raportach wskazują, że zarówno grupa kontrolna, jak i grupa trastuzumabu w połączonym raporcie z Ameryki Północnej wypadły lepiej niż odpowiednie grupy w badaniu HERA. Kuszące jest przypuszczenie, że tę różnicę częściowo tłumaczy się różnicami w schemacie podawania oraz w stosowanych schematach chemioterapii adiuwantowej: tylko 26 procent pacjentów w badaniu HERA otrzymywało taksan, podczas gdy wszyscy pacjenci w połączonej analizie otrzymywali paklitaksel.
Istnieją inne ważne pytania, na które można odpowiedzieć, z dłuższym okresem obserwacji w tych dwóch próbach iw przyszłych próbach. Jaka jest natura i odwracalność zaburzeń czynności serca. Wspólna analiza dostarcza uspokajających, ale bardzo wstępnych informacji o objawowej kontroli niewydolności serca u większości pacjentów. Jakie będą długoterminowe skutki uleczalnej niewydolności serca. Czy funkcja serca normalizuje się w przypadku braku leków kardiologicznych. Nawet przy dużych korzyściach terapeutycznych związanych z trastuzumabem, unikanie niepotrzebnych efektów toksycznych jest ważnym celem. Ocena wartości włączenia grupy, która nie przyjmuje antracyklin, tak jak w innym badaniu (badanie 006) międzynarodowej grupy badawczej Breast Cancer, będzie miała kluczowe znaczenie dla projektu następnej generacji badań adiuwantowych z trastuzumabem.
Oczywiście wyniki przedstawione w tym numerze czasopisma nie są ewolucyjne, ale rewolucyjne. Racjonalny rozwój molekularnie ukierunkowanych terapii wskazuje kierunek dalszej poprawy terapii raka piersi. Inne cele i inne czynniki będą naśladowane. Jednak trastuzumab i dwa raporty w tym wydaniu całkowicie zmienią nasze podejście do leczenia raka piersi.
[podobne: prodentis, olej z pestek słonecznika, tarczyca u mężczyzn ]
[więcej w: usunięcie zaćmy cena, poradnia chorób zakaźnych lublin, warunki oddania krwi ]