Ulepszenie przez acetylocysteinę hemodynamiki i transportu tlenu w niewydolnych niewydolności wątroby ad 7

Acetylocysteina, poprzez uzupełnianie grup sulfhydrylowych w tkankach bezpośrednio lub poprzez zwiększenie poziomów cysteiny, 44 może przywrócić pełną aktywność odprężającego pochodzenia śródbłonkowego za pomocą mechanizmu podobnego do odwrócenia tolerancji na azotany. W związku z tym może stymulować mikrokrążenie krwi, prowadząc do lepszego utlenowania tkanek. Ten mechanizm działania wyjaśniałby również, dlaczego nie wywierał on żadnego działania u pacjentów po ich wyzdrowieniu. Brak istotnego obniżenia ogólnoustrojowej oporności naczyń w odpowiedzi na acetylocysteinę u pacjentów z piorunującą niewydolnością wątroby jest zgodny z tą hipotezą, ponieważ głównym miejscem wytwarzania odprężającego pochodzenia śródbłonkowego w tej sytuacji mogą być naczynia odżywcze, a nie naczynia oporowe. Efekt addytywny z epoprostenolem jest zgodny ze znanymi działaniami pochodzącego od śródbłonka czynnika rozluźniającego i prostacykliny, chociaż można było spodziewać się synergii i dlatego potrzebne są badania z zastosowaniem różnych schematów dawkowania w celu dalszego zbadania tego punktu. Jeśli nasza hipoteza jest prawidłowa, acetylocysteina powinna być korzystna u pacjentów z niewydolnością wielonarządową z innych przyczyn, takich jak sepsa i oparzenia. Może być również skuteczny w stanach takich, jak stan przedrzucawkowy, w którym postuluje się hamowanie przez czynnik hemolizujący pochodzącego od śródbłonka czynnika relaksującego.45
Author Affiliations
Z Instytutu Wątroby, King s College Hospital i King s College School of Medicine and Dentistry, Denmark Hill, Londyn SE5 8RX, Wielka Brytania, gdzie prośby o przedruk powinny być kierowane do doktora Williamsa.

[przypisy: jak zostac dawca szpiku, dentica, poradnia chorób zakaźnych lublin ]