Ulepszenie przez acetylocysteinę hemodynamiki i transportu tlenu w niewydolnych niewydolności wątroby czesc 4

Zmiany procentowe zostały obliczone i wyrażone jako średnie z 95-procentowymi przedziałami ufności. Wyniki
Pacjenci z indukowaną acetaminofenem niewydolnością wątroby
Tabela 1. Tabela 1. Funkcja hemodynamiczna u pacjentów z ostrą niewydolnością wątroby przed iw trakcie infuzji epoprostenolu, acetylocysteiny lub obu. * Ryc. 1. Ryc. 1. Wpływ infuzji epoprostenolu, acetylocysteiny lub obu na wskaźnik sercowy i tlen Zużycie u 12 pacjentów z niewydolnością wątroby wywołaną przez acetaminofen. Przedstawiono wyniki dla poszczególnych pacjentów i wartości średnie. Porównania wyników każdej infuzji z odpowiednimi wartościami linii bazowej dokonano za pomocą dwustronnego testu t-Studenta dla dwóch par. Gwiazdka oznacza P <0,01, a sztylet P <0,001.
Tabela 2. Tabela 2. Transport tlenu u pacjentów w trakcie i po ostrej niewydolności wątroby przed iw trakcie infuzji acetylocysteiny, epoprostenolu lub obu. * Wlewy epoprostenolu i acetylocysteiny były dobrze tolerowane przez wszystkich 12 pacjentów i nie powodowały efektów ubocznych. Wlew epoprostenolu spowodował rozszerzenie naczyń (Tabela 1), ze zmniejszeniem zarówno systemowego jak i płucnego oporu naczyniowego (średnie zmniejszenie odpowiednio o 23 i 28 procent, P = 0,0055 i 0,0013). Wskaźnik sercowy wzrósł (średni wzrost, 23%, P = 0,0024) (ryc. 1), ale nie na tyle, aby zapobiec spadkowi średniego ciśnienia tętniczego (średni spadek, 9%, P = 0,011). Zwiększono dostarczanie tlenu (średni wzrost, 21%, P = 0,002) (tabela 2); wzrost ten był związany ze wzrostem zużycia tlenu (średni wzrost, 28%, P = 0,0087) (ryc. 1), ale bez wzrostu stosunku ekstrakcji tlenu. Siedmiu pacjentów miało zmniejszenie ciśnienia tętniczego krwi, ale zaobserwowano znaczne różnice w wyliczonym gradiencie naprężenia pęcherzyków płucnych (58 . 62 mm Hg przed wlewem epoprostenolu w porównaniu z 73 . 63 mm Hg w czasie jego trwania) oraz w boczniku płucnym ( 21 . 8 vs. 24 . 5%), więc ogólne zmiany nie były znaczące. Wszystkie zmienne hemodynamiczne i transport tlenu powróciły do poziomu linii podstawowej 30 minut po zaprzestaniu wlewu epoprostenolu, a następnie nie zmieniły się w odpowiedzi na prowokację objętościową za pomocą 250 ml 5% dekstrozy (dane nie przedstawione).
Wlew acetylocysteiny przez 30 minut powodował mniej wyraźne, ale nadal znaczące rozszerzenie naczyń systemowych (średni spadek układowego oporu naczyniowego, 11 procent, P = 0,027) (tabela 1). Wzrost wskaźnika sercowego u wszystkich 12 pacjentów (średni wzrost, 21%, P = 0,0021) (ryc. 1), co wiązało się ze wzrostem wskaźnika udaru i objętości (średni wzrost, 15%, P = 0,025) , spowodowało wzrost średniego ciśnienia tętniczego w 10 z 12 (średni wzrost, 7 procent, P = 0,0054 dla porównania z linią podstawową i 0,0006 dla porównania z ciśnieniem podczas infuzji epoprostenolu). Nastąpiła poprawa w dostarczaniu tlenu (średni wzrost, 14 procent, P = 0,0036) (tabela 2), wzrost zużycia tlenu (średni wzrost, 46 procent, P = 0,0007) i znaczny przyrost w stosunku do ekstrakcji tlenu w porównaniu z linią podstawową (średni wzrost, 37 procent, P = 0,022) i ze stosunkiem podczas wlewu samego epoprostenolu (P = 0,028)
[więcej w: trawa owsiana, kwas glikolowy działanie, mikrodermabrazja przeciwskazania ]