Zarządzanie nowo zdiagnozowaną infekcją HIV ad

Szybkie testy są przydatne w kilku okolicznościach, na przykład w momencie porodu dla kobiet w ciąży, które nie otrzymały opieki prenatalnej, w klinikach chorób przenoszonych drogą płciową, w oddziałach ratunkowych, ośrodkach pilnej opieki i placówkach szpitalnych, gdzie natychmiastowa wiedza stan pacjenta wpłynie na decyzje dotyczące opieki i działań następczych. Konieczne jest odpowiednie doradztwo dla pacjentów, którzy pozytywnie testują, aby rozwiązać problemy takie jak stygmatyzacja i obawa przed ujawnieniem swojego statusu HIV; potrzeba poinformowania wcześniejszych lub obecnych partnerów seksualnych, którzy mogli być narażeni na ryzyko; Testy na obecność HIV u dzieci, które mogły być poczęte po zakażeniu wirusem HIV; ścisłe przestrzeganie bezpiecznych praktyk seksualnych; oraz unikanie leków, takich jak metamfetaminy, które mogą hamować zachowanie.8 Należy podkreślić stosowanie prezerwatyw jako skutecznego środka zapobiegającego przenoszeniu HIV-1 na grupy seksualne, a także w celu zapobiegania nabywaniu innych zakażeń przenoszonych drogą płciową, w tym nadkażenia innym wirusem HIV-1,9. Skuteczność prezerwatyw w obniżaniu poziomu HIV -1 transmisja została oszacowana na 87 procent (zakres, 60 do 96). 10 Doradztwo powinno podkreślać fakt, że chociaż jest to problem trwający całe życie, choroba HIV może być skutecznie leczona u zdecydowanej większości osób. Pacjentów należy zachęcać do ujawniania swojego statusu HIV zaufanym i wspierającym członkom rodziny i przyjaciołom, a także należy im zaoferować profesjonalne doradztwo.
Ocena pacjenta
Tabela 1. Tabela 1. Ogólne testy laboratoryjne zalecane dla osób z nowo zdiagnozowaną infekcją HIV. Tabela 2. Tabela 2. Testy podstawowe swoiste wobec HIV dla osób z nowo zdiagnozowaną infekcją HIV. Pacjenci z nową diagnozą zakażenia HIV-1 powinni przedstawić pełny wywiad i przejść badanie fizykalne, aby ustalić, czy występują kliniczne objawy zakażenia. Biorąc pod uwagę przewidywane długotrwałe leczenie chorób HIV, ocena powinna również obejmować badania przesiewowe i poradnictwo w zakresie zagadnień związanych ze zdrowiem niezwiązanych z HIV oraz rozpoznawanie stanów, które mogą wchodzić w interakcje z zarządzaniem wirusem HIV, w szczególności w odniesieniu do potencjalnych interakcji z innymi lekami z lekami przeciwretrowirusowymi i ryzykiem sercowo-naczyniowym, które mogą być zwiększone przez niektóre leki przeciwretrowirusowe.11 Zalecane badania laboratoryjne zestawiono w Tabeli 1. Istotne jest określenie liczby komórek CD4 i poziomów RNA HIV-1 w osoczu (tj. ustalić prognozę i poinformować o decyzji dotyczącej rozpoczęcia terapii przeciwretrowirusowej (Tabela 2). Należy również rozważyć testowanie oporności na leki stosowane w leczeniu zakażenia HIV, ponieważ pierwotne nabycie szczepów HIV opornych na leki jest ryzykiem. 8, 15-17-17. Po potwierdzeniu rozpoznania zakażenia HIV skierowanie do specjalisty w leczeniu HIV jest właściwe.19
Profilaktyka zakażeń oportunistycznych
Tabela 3. Tabela 3. Podstawowa profilaktyka przeciwko głównym patogenom zakaźnym, które mogą powodować komplikacje u pacjenta z nowo zdiagnozowaną infekcją HIV. Przejawy oportunistycznych chorób związanych z HIV mogą wystąpić na praktycznie dowolnym poziomie liczby komórek CD4, ale częstość występowania poważnych i potencjalnie zagrażających życiu zakażeń dramatycznie wzrasta wraz ze spadkiem liczby komórek CD4 poniżej 200 komórek na milimetr sześcienny
[patrz też: terapia grupowa poznań, operacje zaćmy, kwas glikolowy działanie ]
[przypisy: usg stopy warszawa, przywileje honorowego dawcy krwi, operacje zaćmy ]