Zarządzanie nowo zdiagnozowaną infekcją HIV

Szacuje się, że w Stanach Zjednoczonych zakażonych wirusem HIV-1 jest od 900 000 do miliona osób. Jedna czwarta-jedna trzecia tych osób nie zna swojego statusu zakażenia, co zagraża ich własnej trosce i naraża innych na ryzyko poprzez transmisję, której można zapobiegać za pomocą poradnictwa, modyfikacji zachowania i potencjalnie terapii antyretrowirusowej.1 Liczba nowych przypadków zespół nabytego niedoboru odporności (AIDS) zgłaszany corocznie w Stanach Zjednoczonych był stabilny, około 40 000, ale częstość występowania zakażenia HIV-1 i innych zakażeń przenoszonych drogą płciową wzrosła w niektórych zagrożonych populacjach, takich jak mężczyźni uprawiający seks z mężczyźni. Czarni, Latynosi i kobiety są nieproporcjonalnie reprezentowani wśród osób zakażonych HIV-1, AIDS lub obojga Era silnej terapii antyretrowirusowej, która rozpoczęła się w 1996 r., Doprowadziła do znacznego zmniejszenia częstości występowania chorób i śmierci z powodu zakażenia HIV-1 w rozwiniętym świecie i doprowadziła do leczenia zakażenia HIV-1 jako choroby przewlekłej, o długości życia po diagnozie mierzonej w dekadach.3
Strategie i dowody
Badanie przesiewowe pod kątem zakażeń wirusem HIV
Oceniając pacjentów, lekarze powinni rutynowo rozważyć możliwość zakażenia HIV. Badanie przesiewowe jest istotne nie tylko u pacjentów z oportunistycznymi infekcjami lub nowotworami związanymi z HIV, ale także u pacjentów z ciężkimi chorobami, takimi jak bakteriemia pneumokokowa, które obserwuje się ze zwiększoną częstością w ustalaniu zakażenia HIV; ci, którzy cierpią na choroby, które mogą wskazywać na ryzyko zakażenia HIV (np. zakażenia przenoszone drogą płciową, takie jak kiła, rzeżączka, zakażenie Chlamydia trachomatis i zakażenie wirusem opryszczki narządów płciowych) lub subtelny niedobór odporności (np. półpasiec, kandydoza w jamie ustnej i doustna) owłosiona leukoplakia); i ci, którzy zgłaszają zachowania wysokiego ryzyka (np. seks bez zabezpieczenia i używanie nielegalnych narkotyków) podczas prezentacji dla opieki z jakiegokolwiek powodu. Niedawno Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorób (CDC) uruchomiło program promujący testowanie przeciwciał przeciw HIV jako rutynowy element opieki medycznej.4 Celem rutynowych badań przesiewowych jest lepsze określenie rzeczywistej częstości występowania zakażeń w Stanach osoby zakażone wirusem HIV-1 objęte opieką, aby zapewnić możliwości zapobiegania wtórnemu rozprzestrzenianiu się infekcji oraz osobom uznanym za seronegatywne HIV, aby umożliwić doradztwo w celu zmniejszenia ryzyka nabycia wirusa. Ostatnie doniesienia sugerują, że badania przesiewowe na obecność HIV w ogólnej populacji dorosłych w USA, w których występuje niskie rozpowszechnienie zakażenia HIV-1 (1 procent lub mniej), mogą być opłacalne, jeśli są wykonywane raz lub powtarzane co trzy do pięciu lat. 5,6
Testowanie i doradztwo
Zwiększenie dostępności testów na obecność wirusa HIV wymaga odpowiednich usług zapewniających właściwe doradztwo przed i po testowaniu, przy pełnej świadomej zgodzie pacjentów. Zatwierdzenie szybkich testów na przeciwciała HIV, które mogą dać wyniki w ciągu zaledwie 20 minut, przez Agencję ds. Żywności i Leków poprawiło skuteczność testów w punkcie opieki. Czułość i swoistość zatwierdzonych szybkich zestawów przeciwciał przeciw HIV jest podobna do testów standardowych testów immunoabsorpcji w surowicy7; Potwierdzenie wyniku za pomocą innego testu, takiego jak analiza Western blot, jest nadal wymagane
[przypisy: centrum rehabilitacji warszawa, kwas glikolowy działanie, badania profilaktyczne medycyna pracy ]
[przypisy: mikrodermabrazja przeciwskazania, trawa owsiana, terapia cranio sacralna ]